白衣披甲 第1947节

，模型准确模拟因肿瘤侵犯炎症导致组织增厚、硬化。

毕竟ai设计途径以及脑海虚拟手术程。

且相控阵t影像比之影像清晰，立体，逼真。

许文元迟疑2秒钟，便超声刀，翼翼切开胰颈缘腹膜。

，放锐性器械，拿钝头吸引器杆。建立隧最常、最依赖手感工具。

吸引器杆圆钝头部，轻轻抵胰颈背侧。

屏幕，器械头部组织间微微移动。但许老板全部精神，集右手五指传触感。

开始极轻柔、持续稳力度，向、向推。寻找，胰腺背侧筋膜门静脉/肠系膜静脉血管鞘之间潜、血管疏松间隙。

模型模拟糖尿病胰腺质坚韧，给予反馈阻力很。

许老板敢力，依靠手腕极细微震颤顶推，感受路否通畅。向左试探，向右探索，黑暗根细棍探路。

“质很硬，间隙明显。”许文元低语，额角微微汗。模拟最棘手情况。

更加耐，调整角度，利吸引器杆头部弧度，更精细、旋转式离。

间秒，模拟手术室内器械轻微摩擦声呼吸声。

终，次微调角度，许老板感阻力骤减，器械头部入相松软区域。

“！”

许老板动，但动更加谨慎，沿感觉“隧”继续向，向，动幅度极，怕捅破纸。

候，罗浩凝神许老板动。

很清楚许老板感受什，换己台，估计水平。

许老板确厉害。

英雄江之鲫，罗浩感慨。

知觉，罗浩手指轻轻动动，模拟许老板动。

屏幕。

许老板感觉器械尖端再胰腺组织阻挡，并且胰颈缘隐约以器械头部反光，知，隧贯通。

意味，至少胰腺颈体部血管之间，存离平。

“绕胰提带。”许老板沉声。

周静山迅速根蓝色硅胶带穿隧，轻轻提胰腺。步功，给手术继续第、最重信。

随相标准离断步骤，虽已最难部，但每步仍需精细。

胃：使腔镜切割闭合器，预位置离断胃体，检查钉合线否完整。

胆囊胆总管：解剖胆囊角，凝闭离断胆囊动脉，切除胆囊。肝总管预平，剪刀离断胆总管，近端he--lk夹夹闭。

空肠：treitz韧带远端切割闭合器离断空肠，并游离近端系膜。

胰腺：胰颈预切断线，许老板超声刀逐步凝切胰腺实质。

接近，切换为精细剪刀，因为胰管通常较脆，超声刀热效应损伤它。

翼翼剪开最点胰腺组织，直径约3血管清晰显露。根5-0 pds缝线，单独缝扎。

胰腺断血点，许老板随即双极电凝仔细止血。

接做钩突切除门静脉处理，最核难点，死攸关。

连罗浩屏住呼吸，仿佛手术台躺真患，稍慎导致手术失败，患台。

现，剩最、最危险部——胰头钩突被侵犯门静脉肠系膜静脉完整离，或处理受侵犯血管段。

周静山镜头推最近，给予最视野。

屏幕，钩突部肿瘤门静脉侧壁侵犯区域清晰，模型两硬度颜色材料紧密贴合，模拟肿瘤侵犯血管壁粘连状态。

许老板知，退路，必须直。

深吸口气，拿超细尖头显微离钳精细剪刀。

许老板首先尝试肿瘤血管之间寻找离平。离钳尖端，以几乎动，轻轻挑肿瘤边缘血管外膜之间组织。

阻力极，组织纹理显示已完全融合，几乎间隙。

换钝头吸引器杆，尝试最轻柔推剥。

但手感反馈，粘连极致密，任何试图强离动，极导致血管壁撕裂。

许老板并硬碰硬操，尝试几向，但很遗憾，结果样。

“，开。”许老板冷静判断，“侵犯环周性，且血管壁融合。按预案，做门静脉侧壁切除加补片修补。”

最考验血管外科技术步骤。

周静山迅速递satinsky侧壁阻断钳。

许老板血管钳精确钳夹受累门静脉段两端，控制血流。

精细血管剪，沿肿瘤侵犯边界，翼翼修剪。既确保切除受侵犯血管壁，尽保留正常血管壁。

剪刀刃口划血管，轻微“沙沙”声。

最终，块长约0.6，约占门静脉周径1/3椭圆形血管壁被完整切除。

“gre-tex补片，6-0 prlene线。”许文元伸手。周静山修剪补片带针缝线递。

接显微血管吻合。

放镜头，许文元开始精细至极缝合。

采连续外翻缝合，补片角开始，针距严格控制1毫米左右，每针力求精准穿补片血管壁全层，确保内膜外翻合完美，避免术血栓形。

许老板手腕极稳，手指动灵巧富韵律，穿针、引线、打结，气呵，仿佛完件微雕艺术品。

吻合口严密光滑，术血管通畅否命线。

随最针打结、剪线，许文元示意松开侧壁钳。“血流通畅，渗漏。”周静山镜头确认。最难关，模拟器被功闯。

最繁琐但至关重消化重建。

胰肠吻合，质坚硬胰腺，许文元采改良导管黏膜端侧吻合。

先4-0 pds线胰腺断端缘空肠袢浆肌层做间断缝合。

，显微镜般专注，5-0 pds缝线，直径仅3硅胶胰管空肠黏膜开口，精确端侧吻合，共缝合6针，确保每针均匀、严密。

最完壁缝合，并放置根细胰管支架。

胰肠吻合口约10，5-0 pds线肝总管-空肠端侧单层连续吻合。

最，更切割闭合器完胃空肠侧侧吻合。

仔细检查吻合口，确认张力、扭转、血，胰肠吻合口附近文氏孔各放置根引流管。清点器械误，逐层关闭trar孔。

关腹，按照般牛逼术做，屑做步。

但许老板并转身走，点点冲洗，吸干净温盐水，查找血点。

直确误，缝完最针，罗浩隐约听声释重负叹气。

许老板缓缓放器械，退步，摘微微雾眼镜，长间、高强度聚焦带视觉疲劳让力眨眨眼。

周静山长舒口气，活动因为长间扶镜僵硬肩颈。

两话，目光再次投向模型腹腔内已被重建、复杂精致消化。

虽模型真活，但每步骤触感反馈、视觉呈现解剖挑战，限接近真实。

“模型很逼真，”许文元终开口，声音带丝消耗沙哑，但眼神明亮，“特别血管侵犯区域胰腺硬度，模拟很位。”

周静山点头：“ai指路，全凭手感眼睛找胰隧，决血管切候，压力感实实。模拟，花钱花间值。”

“嗯，”许文元精密吻合口，“流程走通，难点摸遍。

“最收获更底——知哪以快，哪必须慢，遇各情况该怎选。真正难点，真实组织反应、血控制，些模型完全模拟，但思路手，已演练遍。”

次训练，炫目数据流，动预警，最纯粹外科技艺、验判断团队协物理模型极致演练。它明台真实手术最扎实、最宝贵预演。

“许老板，牛逼。”罗浩赞。

“老。”许老板淡淡，“罗，，至少比少10钟。”

“估计。”罗浩并谦虚，很真诚，“间讲或许快点，但意义。手术效果，应该差。”

“套东西错，模拟。”许老板问。

“，3d打印建模麻烦，建模本。您再试试？”

“，周试试吧。谁……任，给周扶镜。”

晓缩头。

级别手术，别做，算扶镜扶。

刚刚周教授需许老板提醒几句，才完美配合。换己？

但晓“”，轮。

做完手术机器被送，随“孟”带机器手术室。

“许老板，歇。”罗浩低声。

“嗯，走，抽根烟缓缓。”许老板第次烟抽。

两走医院，许老板伸手，罗浩拿盒烟，拆封。

“平抽？”

“嗯，极少。”罗浩，“黄鹤楼集团给油城产烟，您尝尝。”

许老板笑，“轻候真抽，12以产？”

“据。”

“罗啊，东西，明手术……”