我能看见状态栏 第391节

“肯搞啊。”问题，梅英很愁。但现实情况，常宁市卫健委安排。“隔离点改造，且派驻医务员驻守。隔离常活保障手做……些东西调配统筹需间。但问题……现间。”

以，圈话题重新回根本问题——首先必须确名患究竟新型冠状病毒感染。

孙立恩些愁，果常宁，哪怕宁远，赶眼什知。状态栏直接，影像检查暂……

愁候掉头，点孙立恩现深刻认识——觉己脑袋点痒，手挠挠，结果带少黑色头茬。

感觉像己刚刚理，但急门以洗头样。孙立恩随手甩甩粘手头，电话，“详细资料微信给，给患查外周血淋巴细胞？”

以孙立恩北五区几验，展重症阶段患开始现炎症风暴。炎症风暴现间或早或晚，但最终。

判断炎症风暴开始现两关键指标孙立恩直盯强调白介素-6外周血淋巴细胞总数。旦白介素-6水平升高且外周血淋巴细胞总数开始降，名患很已朝炎症风暴向展。

“外周血淋巴细胞总数查，现0.7左右，昨刚入院候0.9”梅英边传阵翻纸张声音，几秒钟她，“数值今报异常，危急值步。”

“状态危急值倒奇怪。”孙立恩想想问，“反应蛋白少？咳嗽咳痰？”

“27，咳嗽但干咳。炎症指标昨相比轻微升。”梅英叹口气，“病急乱求医，检查项目，神仙搞……”

“建议，最按照确诊患标准待名病，并且马手开始疏散病。”孙立恩认真，“症状确实很像，影像证据核酸次阳性情况，建议把至少做高度疑似病处理。尽快疏散住院病之，马完善患胸部t检查。并且入量精确化管理，随床旁b超，判断肺部水肿情况。”

梅英声音马严肃，她叫停孙立恩连珠炮似明，嘟囔，“等等，记。”

目布指南相比较“粗犷”，它更向性框架性文件内容。列举些段间新型疾病解，以及众专疾病治疗建议。以为线临床医提供些参考，但完全参照指南治疗根本情。

孙立恩综合诊断接诊新型冠状病毒感染肺炎患，停强调“千千策”因为。为新型病毒，新型冠状病毒感染表现症状千差万别。病毒感染肺部引ards，严重腹泻现电解质失调、低氧血症引全身器官损伤，病毒通血液感染脏导致病毒性肌炎……更炎症风暴尚为知损伤。光北五区边孙立恩五名患为展现“患抢救效死亡”原因，症状知少。

些内容被放指南——像本提供给f1赛车手高难度赛指南顺便写“左侧踏板刹车，右侧踏板油门”样毫意义。

写明每弯位置角度，赛车手己搞清楚究竟应该什加速，什刹车，什攻路线，什保守存胎。果连些东西搞懂，真以考虑转干点别。

但凭指南以完全撒手管提条件，份指南足够详细。

果抗新型冠状病毒条赛，现指南最表明两弯概位置。条赛现全让度降10米浓雾。

赛车……命。

d+4 day（7）

孙立恩电话梅英絮絮叨叨差半，才把己觉最重验基本转述完毕。

些内容基本孙立恩几间积累些验。最近连续几次研讨，几医疗队带队专共识。，最关键核因素两条。

千千策，关口移。

“治疗样病，光靠重症科或呼吸内科医够。”孙立恩结束话之，梅英认真，“综合科，集全院力量病例每研究研判。患必须及处理，重视监测。边遇很类似病，开始什问题，血氧饱度什。但插管脏停跳。样病身体潜基本被耗干，旦停跳很难抢回。”

“。”梅英边概几秒，回应，“情况记，电话打完通知。”她顿顿，“疏散住院患情，争取今之内完。”

把正住院病“疏散”，件非常困难工。但再怎困难，该做必须做。论何，让正住院患临院内感染风险。

·

·

·

午点，孙立恩带队夜班。带队程，明显感觉己似乎精神状况太。

想知，累——云鹤四，休息。且班夜-夜-白班反类顺序。夜班间稍微短点，两班加八。夜班为休息调剂效果并怎。再加北五区接手开始现为止，康复院患，士气确实比较低。

想办才。孙立恩皱眉头开始沉思，目手确实够，百号轮流照顾四八名重症患，手实些腾开。任带班，目最合适案——总让副任医师带队吧？

，轻医护士许再撑几。吕志民任李承平教授恐怕撑。实，两位现已跟队伍直泡红区。除非什特别紧急或麻烦病，否则两位基本黄区监控室待，讲机遥控指挥红区。

些身体太，或感觉己撑住医护员组内沟通，先黄区驻守。等红区因为身体原因准备舱，再换防护服替班。

次云鹤医每愿报名。计失，顾，疫情最紧张、研究最开始阶段选择最线，搞什“工力”情。但每黄区驻守医数量越越，孙立恩已开始感觉丝妙气息。

再搞，恐怕北五区病院，宁远支援医问题。

“咱今搞新章程先效果。”抵达云鹤市传染病院之，孙立恩并带组员马入医院。门口宣布己决，“医、护士抽签两组，第组直接红区，工之，黄区协助。第组替换，样。”

指望每红区工六甚至九，情。算轻撑，长间带n95工疲劳积攒。第批第批医疗队正源源断驰援云鹤，但很难什候才支援北五区——现医疗队目以新改造医院病区为。传染病院目最重基，压力最，患病情最重。按照现脑袋顶挂颜色深浅“疲劳”状态……再按照原排班搞，周，半医开始病。

“护士工任务比较重，咱医外指挥，具体医疗程基本护士手。”孙立恩场临召开议，“以求，护士组抽签，每组工两。岁以男护士以之再回红区，但女护士龄超岁，必须严格按照两轮班。”

“换。”胡佳举手求言，孙立恩批准她，“手术室口气站六七手术护士常态。且护士样缩短工间……影响太。”

孙立恩本想拒绝胡佳求，但女朋友坚眼神，最选择妥协，“……吧。注意己身体状况，舒服赶紧。”

为刚入组护士，胡佳孙立恩未婚妻。果她跟缩短工间，恐怕给“孙立恩调整为让己未婚妻轻松点”念头。胡佳非常清楚点，以她才动提己维持原工间求。

孙立恩意，因为敢拂胡佳意。另则因为实打未婚妻。

开完，入云鹤市传染病医院准备楼，周策则偷摸溜，拿手机压低声音，“孙任，今朋友圈消息，觉咱许以参考。”

周策手机显示朋友圈，内容则位老截图。

孙立恩接周策手机仔细，挑眉毛。

截图，李兰娟院士提新治疗向——保护患肠微物状况，剂量使肠微态制剂。

剂量指正常使剂量倍以。

“案虽些莫名妙，但午研究，确实感觉些理。”周策认真，“院士水平确实很高——感觉，向朝调整免疫系统，防止急性胃肠损伤（agi）。”

孙立恩完概明，把手机给周策，“……真怎注意。”认真，“肠黏膜皮ae2受体，果患血液已新型冠状病毒，确实肠黏膜皮组织造损伤。”边，边整理己思路，“剂量使肠微物态制剂，向肯问题。微态调整，以减少肠黏膜皮损伤，防止急性胃肠损伤。另，缓解患因为感染新型冠状病毒产腹泻。减少水钠钾丢失……提很重！”

最，孙立恩精神，“走，咱赶紧患情况。比较严重消化问题，现赶紧手处理！”

d+4 day（8）

急性肠损伤被重症医研究“遗忘”角落。究原因，因为肠损伤带结果似乎并器官衰竭……迅猛。

肝肾衰竭患短间内现非常严重果——并且最终导致死亡。肠损伤带损伤并快显现。

agi（急性肠损伤）通常由胃肠缺血或缺血再灌注引。由损伤，量肠黏膜受损，肠至关重“第屏障”被打破。

除吸收消化功以外，体胃肠最重“肠屏蔽”功。为机械屏障、物屏障、化屏障免疫屏障，胃肠体远比想象更重。

胃肠体“细菌总库”，各菌群构物屏障，肠具备防御病原体侵犯、合维素等功。胃酸、肠液、胆汁、胰液等消化液杀菌抑菌，化屏障以防止细菌以及内毒素肠植吸附。

新型冠状病毒感染，肠更重则免疫屏障。肠粘膜相关淋巴组织重组部，够调节免疫应答、组织细菌肠皮细胞粘附、破坏，并且感染毒素。

抗呼吸内感染，并且挥淋巴组织属粘膜相关淋巴组织。换言之，肠黏膜相关淋巴组织受损，样影响呼吸粘膜相关淋巴组织工状况。

组织工内容为熟t细胞、b淋巴细胞等免疫细胞居，并且负责滤淋巴液。滤淋巴液程，体清除病原体非常重途径。

具体感染新型冠状病毒肺炎患身，程显更加重——由肠免疫屏障功受损，体开始误认为己遇非常严重感染损伤。全身淋巴系统开始活跃，量聚居淋巴具细胞毒性t细胞（t）全启动。它游走体细胞之间，量杀死些似乎被感染细胞，意图控制感染速度。

量细胞毒性t细胞反抑制d4+辅助t细胞增殖活性。细胞毒性t细胞造损伤片狼藉“战场”缺乏吞噬细胞打扫，死亡细胞携带h仍体内漂浮，步刺激细胞毒性t细胞，并且再次增加它数量活性。

最终结果，陷入恶性循环，并且引细胞炎症风暴。

因，感染患肠保护，应被提高使托珠单抗、丙球蛋白rrt联疗等高度。甚至应该更加积极展开相关治疗——毕竟喂病吃片肠微物态制剂，几乎什负影响。它带益处却巨。

理由尝试，？孙立恩兴致勃勃带队舱，开始今工。

胡佳孙立恩站，她开始承担护士长工——办，护士虽很丰富工验，但她舱内工间限。果搞半半准备模式，间再加次交班。

很明显利班工员入，并且阻碍医护工员整流程顺利接手。想理顺流程，最办让胡佳领队护士长——她级别足够，验。但更重，她红区内连续工完工间。

名护士言，最重解己手病情况。胡佳正样力。更巧，为护士长，胡佳任孙立恩，话腰杆硬邦邦。

·

··

·

胃肠急性损伤本身患造影响很迷惑性。意识清醒患言，急性胃肠损伤症状腹痛、便秘腹胀。症状较长间卧床，摄入纤维素量足引便秘情况致。想清醒患口患急性肠胃损伤线索极为困难。些患状态栏实太太繁复，孙立恩己反正四工并未现agi患存。

但现，并意味以放任管。因，孙立恩第圈巡视完患之，开第份“通处”。第次管什千千策，给北五区接受治疗病开除衣芽孢杆菌活菌胶囊，且量次两粒次直接提升次粒，次水平。

开处，孙立恩处理几病入量设，找之位想继续治疗，愿意活钱建哥。

钱建目仍处西泮之。但相比较剂量药物，保持相比较清醒意识。并且孙立恩问话回答。

“钱哥，今退烧。”孙立恩站钱建身边边，边仔细观察头顶状态栏。“现感觉怎样？”

“想……睡觉。”钱建嘟囔，些困难睁开双眼，向孙立恩问，“……昨跟谈话医？”

“，。”孙立恩笑点点头，虽罩口罩遮挡，很难笑容几传达。“今像状态挺错。”

“喘气费劲，且困死。”钱哥努力呼吸几次之，“确实……舒服点。”

“觉肚舒服？”孙立恩点点头，手钱建腹部轻点几，“部，觉疼？”

“疼倒至，但舒服。”钱建答，“怎舒服，但觉劲。”

两话现，孙立恩才完钱建状态栏。最果藏项“agi期（04.12.33）”症状。

孙立恩叩诊概检查钱建腹部，向钱建宣布己现，“肚很积气，它阻碍肠蠕动，以才引腹部适。”

“积……气？”钱建些困难重复遍词，问，“什？”

“最通俗易懂话，‘屁’。”孙立恩解释，“解决舒服实挺简单，把气放。”

“……放。”钱建皱眉头，“什药……或手段处理？”

孙立恩想想，叹气，“手段倒，……手段怎令舒适。”

d+4 day（9）

孙立恩提“令怎舒适手段”，临床专门叫做“肛管排气术”。排肠内部挤压气体，缓解患腹胀简单……以及直接手段。

任何正常男性言，被根长约1518厘米硬质管侵入直肠内件令愉悦情论性取向，两名清醒病友房间内，哪怕屏风为遮挡，但被名穿防护服带胶皮手套使手段辅助排气，体验远称“舒适”。

实，名正常言，维持排泄器官控制隐私排泄为本身组尊严极重部。

让虚弱床疾病夺走第项，现，第项被医疗为泯灭。孙立恩甚至需状态栏，知位凭借己苦干实干，云鹤座千万口级别城市为己买套房钱哥，现舒服。

但令尊受损为确实必须医疗举动。钱哥目腹内压约40左右，量气体已造很严重阻塞。阻塞果持续，已现第期agi，钱建身体尤消化系统迅速崩溃。缺乏蠕动肠开始现血栓，血栓则阻塞血液向黏膜肠供血。缺乏供血器官快速坏死，并且肠内部细菌，开始侵袭周围器官。