第16章 车祸

第16章 车祸

几乎王飞开口间, 急诊科接紧急电话。

“……什？！春游马路遇车祸！”

“少？伤员情况何？达间预计？收！”

急诊护士边重复确认，边本飞快记几关键词，字迹潦草但很认。

挂掉第电话话筒搁稳, 已按住旁红色紧急呼叫铃，开口，“注意！各注意, 紧急通知, 吴东广场园东侧路口型车祸, 轿车货车相撞, 冲向马路班级！现场名受伤员, 包含若干儿童, 救护车已动, 部患预计半内抵达，立即入应急状态！”

急诊厅原本满嘈杂声音, 候诊属吵闹、推车轮碾胶闷响，往医护避让催促, 但广播响瞬间被整片吸走, 像台风临海忽退潮, 露底安静反常沙滩。

原本各司职医、护士几乎停手工，脸原本平常表情被凝重取代。

潮水反扑。

“紧急通知, 急诊楼2号侧门开启绿色通，请警卫处保路情况。”

“科室值班电话保持畅通！暂接收非急诊新病！”

“注意！各注意！......”

应重突伤亡件专属广播通知。

清晰明确通知指令，穿透急诊室各角落。

各处回应通讲机、座机值班机陆陆续续反馈回，整座急诊厅广播落秒内完工切换。

止血带、气管插管盘、深静脉穿刺包被各柜往外搬。

走廊两侧推床开始重新排列, 留观区几病情尚稳病被转往科室，间空档整理清空，边重伤换快速通。

警卫处讲机门口呼叫联系, 报告路畅通计划钟内完，救护车预计钟抵达。

急诊台电话刻再放，护士把话筒夹肩膀耳朵之间，手翻科室通讯录，手指纸逐往划，边念边拨，开始通知必，护士则配合部队快速清点物资。

“......疑似脏受损......以，马联系程任！”急诊护士长朱玉华抢救室，手握手机，挂断电话，远处值班医喊嗓，“确认抢救室重症室床位数量，清少，另外通知普外、神外、胸病房边做接重症准备，把科叫回医全部叫回！”

朱玉华手机放，环顾四周，声音清亮却带容置疑急促，边快速刚才记录信息贴护士站应急告板，边身边护士达指令，“普外、胸、骨科、麻醉科值班电话打吧，儿科怎？”

“儿科以接收部儿童，但部暂需留边，太儿童iu床位。”

“儿科流交给王任边，另外找几住院总处理轻伤，尽快调整iu床位.....几科室继续打，胸外科iu几张空床……”

“急诊护士台，紧急连环车祸院信息确认，紧急创伤员，包含重伤，职医速急诊抢救区！”

“蔡任......，目受伤数少23，院需接诊3名重伤......”

“，五钟内处理手工，等蔡任抵达听指挥。”久，朱玉华声音护士站传，清亮却带容置疑。

极为忙碌刻，罗惠琳早接诊胸剧烈疼痛患检查报告终，她拿直拧眉。

光胸片动脉轮廓异常，纵隔影增宽，边缘规则，什信号。

徐云珂刚才王飞接值班电话，知急诊高度疑似动脉夹层患需胸外科诊。

王飞顾昀霄先跟急诊部队处理车祸伤员，她便帮忙诊，刚回急诊。

“啊。”罗惠琳把病历报告步递，省掉寒暄，“像像……”

两抢救室门口站，刚胸外科跑，刚抢救室推门。

徐云珂接病历，快速扫。

患才27岁，2月才刚妇产科顺完孩，诉今凌晨喂完奶突胸痛，隐痛迅速演变为撕裂样剧痛，伴汗淋漓，恶但呕吐。

检查现电图缺血表现，显示v1～v4导联st段抬高0.2～0.3 v，肢血压明显差异。

冠病史太像梗，吸烟史，......

最，她直接把目光停病历妊娠期高血压。

“急性动脉夹层？”

“概率急性动脉夹层。”

她俩几乎诊断，声音抢救室门口走廊叠，声音偏沉，但带疑惑，声音清亮，但干脆。

“做t确认？情况很罕。”罗惠琳很少样病例，最重患纪轻轻，女性。

知急性动脉夹层集55岁慢性高血压男性。

且动脉啊，它脏左室，拐动脉弓，沿脊柱路往脏血液输水管，管韧性承载力比强，为体最粗根动脉血管，实病变并常。

徐云珂立刻回答，转头向远处床轻患，色苍白嘴唇边缘几乎找任何血色。

即便躺推床，她额头仍停往外渗汗，汗珠际线滚，枕头洇片深色湿痕，手指被痉挛般攥紧松开，每次松开候指甲床比刚才更青点......

徐云珂立刻位轻女患做全身检测仪扫描。

仅仅秒，患边各高清透视图快速切换，透视摄像头般探索身体，紧接画现少细节形态，层层解剖结构以半透明形式叠加她身体、轮廓，皮肤、皮组织、肋骨、纵隔......最腹部盆骨处警告，最周缺锁脏。

“卢萍，女，27岁

诊断参考：急性动脉夹层a型a3a*****，盆骨突......

化指标：动脉弓部流速 126. 61/s......血糖 4. 9l/l，bp 134/34hg，率 82次/in......；

影像呈像：.......”

诊断结果，虽少问题，但加红急性动脉夹层-a型以及应串数字编码。

徐云珂知串数字符号代表应动脉夹层类型细，算未数据医疗优势，类型以匹配处高度重合病例情况，并给应最合适案编号。

，果系统提供课件，部很难读懂。

紧接，诊断文字边，脏动脉以维重建形式徐云珂视野缓缓浮现，每根血管清楚标注直径、内径组织周期，动脉根部降动脉全程被拉条带刻度曲线。

刻度位，升动脉内膜壁第四胸椎水平现明显撕裂，规则破口收缩期压力冲击像被风吹动窗帘样微微飘荡，每次跳把血液通挤入夹层，撕裂范围正以肉眼速度向动脉弓向推，且夹层内血流舒张期完全排，正点点把通压扁。

患内壁升动脉开始撕裂，血液破口涌血管壁夹层，毫米毫米把外膜往外推，每次跳把撕裂往推步，外膜撑住刻血、包填塞、跳骤停。

红色字字符正以率步频率闪闪，讲述病情情况：假腔扩张速度正加快，破裂高风险。

t及，但必须做。

“急a性非常，跟做急诊t确认，次车祸需程任？患肯需程任做动脉替换手术，手术室边让先安排，间很急。”徐云珂非常坚，手已搭推床护栏，另手往口袋摸手机，招呼住院医护她推病床，“患随动脉撕裂，推运。”

徐云珂需t确诊报告给程忠群，样才便手术案，以及沟通签字。

以全身检测仪影像图，动脉根部应该保住动脉瓣，做david术，手术具体入路切口很重。

罗惠琳离开，听徐云珂给程任打电话，暗叫声糟糕立即走向绿色通。

急诊绿色通口，蔡已位。

站号侧门最靠位置，背贴墙壁，双臂交叠抱胸，目光扫每跑医护员，话，余手势，站，但沉气压脚往四周铺开，仿佛镇山石般，让现场显条紊，让觉稳神，等远传救护车声音。

罗惠琳快速靠近，旁补充：“蔡任，抢救室收患胸部撕裂疼患，至少疼痛3以，胸部x片，按照报告情况，怀疑动脉夹层，叫胸外科诊，刚徐云珂医，她认为急a夹，需程任立马做升动脉替换手术，她正带做t，现重交通故，需怎处理？”

“做？”蔡接病历片，低头，戴口罩，半张脸表情，但眉口罩缘皱。

“，刚胸值班王飞确认，程任应该已赶路，但次车祸院急救路确认脏破裂孩，考虑医院危重救治力程任，才把孩送院。现钱任修，脏边手术。”

罗惠琳语速比平快，但条理仍清晰，她已急诊待7，比较解各科室情况，胸外科医解。

今医院做高风险脏手术医实两，程忠群，另便外修钱任，以两撑外科病区壁江山。

徐云珂患需程任做动脉替换手术，罗惠琳急迫。

朱玉华匆匆赶，她已把手术室血库情况摸遍：“器械包、敷料包、次性物品、消毒液准备齐全。血库边型红细胞新鲜冰冻血浆库存算充足，血板正血站调，预计。”

“手术室边共八间以立即安排，石任她以跳台接两台重伤手术，候以统筹安排，资源调度问题，基础手麻醉位，科室边普外、骨科、胸，但神外两任明市交流赶回。”

“脏破裂孩什情况？院怎？”蔡转向朱玉华。

“8岁，男童。”朱玉华脸忍，急诊干很仍被职业性平静完全覆盖情绪，她话嘴角往拉半寸，“被碎裂车窗玻璃处穿刺，剧烈撞击，怀疑器官裂伤，包括脏，车已失血性休克，批伤最危重，附近儿保办处理复杂外伤，以建议转最近甲，建议......”

她嘴角往掉点，“实接，往边推。”

总结，患路容易死，根本接受长途跋涉转运，另患重伤兼顾治疗脏领域，吴平市实属高难度手术，儿保力，推脱高危患。

蔡听明白，附真需让石飒飒程忠群配合才：“孩直接推石任手术室，通知程任，让先预估a夹患情况，转院，联系孔任。”

眼急救车快，蔡让孩再转医院。

至确诊患，蔡第次期盼己爱徒徐云珂误诊，虽性，便转医院或等。

·

超声科距离急诊约5钟，她刚带患，孔文雪任电话便打。

“，诊。”徐云珂确认，“患判断急诊a型动脉夹层，必须尽快做手术，现正准备做t确具体情况。”

“确认吗？知病很罕，且轻女孩？急诊脏破裂孩，重伤失血性休克，很棘手，综合考虑，让程任先做孩，想问问想。”电话孔文雪声音听汽车喇叭低鸣声，应该正赶医院。

决策，做外科任最愿意做但必须做。

流，轻重缓急，把限资源配最逆边。

徐云珂皱眉，想附胸外科底薄弱，现手够情况，想今才2005，脏外科领域优秀医九州罕，她坚：“孔任，动脉夹层相关病情阐述很清楚，诊断太错，刚近期九州外科杂志布《动脉夹层细化型及应》治疗很清楚，阐述手术以做，包括孙氏手术。”

动脉夹层1970基病理理特征类，广泛接受类a型或b型，判断标准基撕裂或夹层否涉及升动脉，b型治疗比较，取决否严重并症，但a型手术治疗。

实医展阶段，动脉夹层情况实算罕，基本患确诊已死亡......

孙氏手术，全称孙氏动脉根部重建联合升动脉替换加弓部替换加象鼻支架植入术，内顶尖外科专孙立忠教授团队动脉夹层外科治疗标志性术式，处理动脉根部、升动脉、弓部降动脉病变。

2005九州脏外科界，属金字塔尖手术，做手术医，整九州数少。

“孙氏，知。手术，风险很高，确实以向医务处审批，但患属知情权，手术刀件医院隐瞒，旦现问题，即便手术通知风险，很被诉，确吗？”

“确，刀问题，关键医院再组支脏外科手术团队吗？” 实最重团队问题，助手、麻醉太拉跨，她第手做配合。

，徐云珂，属沟通，她手术把握更点。

毕竟，她刀话以直接拟手术案，若属沟通，开盲盒样。

“，胸钱任便以做第支力，今修。”孔文雪苦笑电话头传。

“任。”徐云珂把手机换另手，t屏幕卢萍扫描图像全部显示完毕，诊断明显位疑似动脉夹层a型。

影像破口位置升动脉段，动脉瓣轻度受累但瓣叶结构尚，以做david术保留动脉瓣，原本想协助程任，倒重，她郑重，“结果，确认，患轻，恢复潜力差，手术把握很。”

孔文雪仅停顿，紧接便重新振语气，组织团队：“......样吧，次arden手术班马，由带队，程任协调另支，术属边沟通k？”

“谢谢任，等属沟通，果，需您帮忙背书。”

很快，实证明。

些候，怀疑、信任医甚至愚昧属反让安，至少真意患属。

“什！脏手术！开胸，以喂奶！？”

刺耳尖锐女声响，徐云珂觉果己表情符号话，刻满脸问号。

留给躺推床七岁产妈妈窗口期已以钟为单位倒计，站她婆婆？？

仅意手术她轻医做，更意手术费，反意以患给孩喂奶？

伙，她两辈遇离谱。

“患？”她虽知位概什身份，但灵魂拷问。

“她婆婆，手术做？”梳妆打扮相尚，套精致优雅套装，脖挂块包金翡翠玉佩，玉质通透，头挽低髻，丝打理很细致。

富贵逼，，脑撼。

媳妇全盛代....

承认，些婆婆确实以做己之力拉垮群体印象。

算世界离谱吧！

关键解释为什动脉夹层必须手术，完全牛弹琴，浪费间：“现患处非常危险情况，随因为动脉撕裂血死亡，手术必须、马、立刻开刀，患父母或丈夫呢？手术签字必须。”

“她爸妈，儿班呢。”婆婆蹙眉，随概意识情严重性，语调带层太掩饰嫌麻烦，随便耐掏手机转身打电话。

话：

本章关动脉夹层类、数据、治疗参考引：《保留动脉瓣动脉根部替换术（david 手术）》孙立忠 田良鑫 常谦 朱俊明 刘永民 董超 钱向阳，华医杂志20035布《动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗stanfrda型动脉夹层》 孙立忠,刘志刚,常谦,等华外科杂志,2004布《动脉夹层细化型及应》孙立忠 刘宁宁 常谦 朱俊明 刘永民 刘志刚 董超 存涛 凤玮 马琼，医科院，协医科，阜外血管病医院血管外科合布《48例急性a型动脉夹层外科治疗》董圣 封赞祥 李 伟 刘典晓 王 锋 吴恩刚2005，孙立忠教授研究团队布《动脉夹层细化型及应》，包括动脉夹层更加细诊断，算比较少外科医命名脏手术，现实布华外科杂志20059月，间样哈～