第七十二章 番外四
我真不是妖魔之主 · 妖眸
3、知标本：刺血疗常为重治标，被临床。强凋治病之，宜先刺血以缓解痛苦，再根据疾病虚实属性，取舍补泻。现代各原因致高热、昏迷、惊厥等危证，先以刺血泄热开窍以治标，再针开病原因治本。
4、血气：《灵枢·官》指：“针之理，必须知形气之，左右，阴阳，血气少。”因，必须根据气血少及运情况，决刺血及血量少。临取商阳刺血治疗昏迷、齿痛、咽喉肿痛；取攒竹刺血治疗头痛、目赤肿痛；取委刺血治疗腰痛、吐泻；以曲泽刺血治疗痛、烦热、呕吐等，即以脉气血少为依据。
5、顺应令：《素间·诊终论》曰：“春夏秋冬，各刺。”：“春刺散俞及理，……夏刺络俞，血止。”指相应，四相序，故刺血疗疾因令异。根据四五衰旺脏腑相配机理，视腰痛病病络气旺旺决。足太阳脉令腰痛，应取太阳委穴放血治疗，但春刺血，四足太阳为寒水之脏，春木旺水衰，太阳气盛，故刺血；足阳明脉令腰痛，应取阳明足穴放血治疗，但秋刺血；因阳明属土，土旺长夏，秋金旺木衰，故刺血以泻之，余类推。
案例
问题，
1）按药品良反应传统类，本件属型良反应，按性质类属特殊毒性，按基机制药品良反应类，属g类反应。
2）药品良反应类
按照药品良反应传统类，为a型良反应、b型良反应、型良反应共类；
按照药品良反应性质类，为副、毒性、遗效应、首剂效应、继反应、变态反应、特异质反应、依赖性、停药综合征、特殊毒性等类；
按照基机制药品良反应类，为a类反应、b类反应、类反应、d类反应、e类反应、f类反应、g类反应、h类反应、u类反应等九类。
3）效价：指产等效反应（般采50％效应量）需药物剂量。效价（强度）反映药物受体亲力，值越则强度越。
效：指药物最效应。量效曲线指曲线最高点，药理效应极限。效反映药物内活性。
4）治疗指数：药物安全性指标，通常指半数致死量/半数效量，即ld50/ed50。但治疗指数并完全反映药物安全性。
问题
1）区别：药物药物机体细胞或组织初始，药理效应药物初始引机体器官、组织、细胞、等层次水平改变。药物动因，药理效应指药物结果。
2）因治疗：药物消除原致病因，彻底治愈疾病叫因治疗，或称治本。
症治疗：指药目改善症状称为症治疗，或称治标。
3）何待：挥药物因治疗，为解除病因，消除疾病症状，防止疾病步展。挥药物症治疗，为病症状，解除患某些情况，症治疗甚至必少。例休克、惊厥、力衰竭等情况必须立即采取效症治疗，比因治疗更为迫切。综合治疗原则，使以相辅相，促使患病动物早康复。
案例
问题
1）受体：受体类存细胞膜、胞质或细胞核内，具识别结合细胞外特化物质，介导细胞信号转导并产物效应功蛋白质。
特性：特异性，高亲力，敏感性，饱性，逆性，样性。
2）何：药物为配体，相应受体结合，药物特异性基础。药物特异性始药物受体结合，改变受体蛋白构型，引系列细胞内变化，完信号向游转导，并使原始信息逐级放，最终产药理效应。
类：激动药，拮抗药，部激动药，反向激动药。
问题
1）根据受体蛋白结构、信息转导程、效应性质、受体位置等特点，为四类：配体门控离通受体、g蛋白偶联受体、具酪氨酸激酶活性受体、核激素受体。
2）调节：
为受体脱敏（加受体增敏）受体调节。
受体脱敏：受体数量、亲力及激反应力因受体结构或构型修饰、细胞膜流动性改变或g蛋白变化等因素调节性改变。机体长期使激动药，受体敏感性逐渐降低，现象称受体脱敏。敏现象被视为机体保护负反馈调节，机制：
1.受体逆性修饰或构象变化。最常受体磷酸化导致g蛋白脱偶联。
2.膜受体数目减少。膜受体激动药结合形复合物被内吞造数目减少。
3.受体数量调。由受体降解加速，或受体减少致。
4.g蛋白减少。由g蛋白降解增或表达减少，使g蛋白偶联受体反应性降低。
受体脱敏相反，长期使拮抗药导致受体激动药敏感性增高，称为受体增敏。
受体调节
若受体调节性改变表现为数量(或密度)增加减少，则别称之为受体调受体调。通常，反复使受体激动药或浓度增高，受体调；长期应受体阻断药则受体调。