考验4

李敏换完衣服, 跟送患儿平车回病房。等她把术患儿安顿, 陈文强回。

“李，回休息吧, 晚再查房。”

“。谢谢老师。”回休息半午, 李敏非常高兴。

……

等她傍晚再科查房，杨卫华她再婚丈夫监护室。杨卫华介绍陈文强李敏认识。

“谢谢陈院长, 谢谢李任。辛苦。”叫老孙男，很热诚伸手。

身, 李敏嗅非常明显朱老气息。穆杰身，差样气息。熟悉感觉, 让李敏顿感。

陈文强带丝矜持老孙：“客气。什问题，以晚间找, 今晚夜班。杨，跟患儿属, 最留陪护，避免术感染。温暖, 担负特扶责任。”

“。跟几次留陪护。”温暖声音比较, 屋候声吭，陈文强未必听。

老孙立即表示：“马走。”杨卫华刚, 真听护士留话。

屋点儿，患儿祖父母、外祖父母、父母亲亲戚快挤满屋。护士温暖几遍, 把撵监护室。

陈文强领头监护室, 跟串查房夫、实习, 探视患儿亲友。

等走廊, 患儿祖父谢兼歉。陈文强摇摇头，领先间监护室。固刚才温暖性太软缘故，但配合术治疗做。己提醒护士长注意。

才完监护室几术患，楼责任护士急匆忙走，陈文强李敏喊：“陈院长，李任，石任请俩赶紧楼3病室。”

陈文强答应声往楼边疾走，肯3病室患。

*

陈文强病室，却屏风隔绝患，指屏风问：“老石，怎回儿？”

石任答：“备皮。”示意陈文强走廊。“今快午收泌尿系结石女患，43岁，血象支持感染。刚才间病室查房，现她色苍白冷汗，让护士给量血压，76/52。”

“b超做吗？”

“做，咱医院认检查结果甲医院。b超诊断输尿管结石。因为边医院患离比较远，转医院，检查甲医院。午快点半住科，给654-2，抗感染治疗。”急匆匆赶回管床黄夫赶紧回答，并病历打开捧给陈文强。

“老石，意思？”陈文强给患查体，知患具体情况。但石任刚才备皮，很按照急腹症剖腹探查。

“想。刚才给患查体，腹膜刺激征、波动，急诊剖腹探查。”

“备血？”李敏问黄。

“备，才单，备2000。已电话通知手术室。”

话儿功夫，李敏陈文强翻实习写住院病历，跟粗略遍。处置班护士已备皮结束。黄夫带实习推平车，李敏立即病室，病床追问女患月史。

“月规律吗？少次？次几？”

“啊。2930吧。每次5。”

“4月份什候，记吗？”

“像1号。清明节结束。”

“月吗？月量改变？”

“月五。量似乎比平少点儿。嗯，因为放假，怎动吧，感觉什太变化。”

概因为李敏女，她李敏胸牌，很配合回答李敏问询。但她接：“几挤共汽车班怎舒服，以为五连休息懒。今车候绊跤，手擦破。爬开始肚疼。李任，什病啊？”

“暂明确。环？”

“。以‘’型环，每次血挺，坠肚疼。秋改‘t’型环。”

短短瞬间，根据李敏追问月史，结合患病间，陈文强、石任、李敏、走潘志，想趋：怕典型妇科急腹症（宫外孕破裂？）

黄带实习把平车推，实习铺被。潘志走拿手术意书：“陈院长，任，患属已签字、意手术。”

石任接粗略，加病历夹。潘志帮把患抬车。李敏让开路，情眼神黄。

石任吩咐：“潘，带黄、何，写病历实习台。把剩患查。”

何本科毕业，之普外跟卞任，现跟石任。

陈文强听李敏追问月史，再石任已妥善安排，明白石任找己，跟己报备件情已。因石任点点头，带李敏回楼继续查房。

李敏追问月史，因为实习病历写标准月周期格式，但写次月哪。病历样写，李敏怀疑问病史详细位。

再加久她才听严虹叨咕，妇产科李任目做项统计：“”型避孕环换“t”型环，带环怀孕育龄妇女数量增加，宫外孕患数量，比、增加明显。

统计意义，等论文稿。

关避孕环儿，真让育龄期女爱恨怕。少耐受口服避孕药，采效果良“”型环避孕。但令忽视副场伴随至，比现月量增、月期腰酸背痛、腹坠痛等。“t”型环副，但“”型环效果理想。

儿，李敏关注妇产科、严虹关系密切，她尚知李任统计呢。估计黄带男实习，外院b超，认结石，忘记育龄期妇女腹痛，首先排除妇科急腹症。

*

晚查房结束，陈文强给手术室打电话。

“喂，陈文强，石任？”

“石任才刷手台。”

“患怎样？”

“听肚血。”

听石任台，陈文强放。但撂电话仍微微叹气，轻夫啊，虽考讲师证，但想把理论实践结合，磨啊。怎够辅助检查呢？猜测黄因为患诊断明确，把患交给实习负责。

现知带实习问病史、查体呢，把患完全交给实习、

陈文强想，现才，病历候念头。李敏追问月史，想问问黄……

“老师，回。”

“，回吧。”

楼夫实习等，跟陈文强打招呼，跟李敏离开护士办室。陈文强想想，跟夜班护士交代病情手术室。

*

“老石，怎样？”陈文强换洗手服，捡件转为参观手术准备手术袍，裹白衣外。但帽口罩却戴规规矩矩。把4号手术间门推开条缝，扒门缝问。

“间质部破裂。”

“失血少？”

“码3500吧。”

陈文强倒吸口冷气，吃惊问：“怎？弄错吧？”

“少。”石任手术交给潘志继续做术，己转身台，走门口陈文强：“2000全血已输。条命问题。但剩……”

“剩回头再。”陈文强交代句，转身离开手术室。

*

李敏楼己门，她敲开严虹门，把潘志带做急诊手术儿，先告诉给严虹。

“什手术啊？” 严虹满月，听李敏叫门，抱儿给她开门。

“怀疑妇科急腹症。门诊按输尿管结石收。”李敏站严虹垫，回手关外层防盗门，却换鞋。

严虹戴眼镜，微微眯双眼问：“潘志患吗？”

“。应该黄。但石任打潘志领做手术，陈院长打电话，手术室护士石任台。”

“。”听石任台，严虹放。“啊，怎站门口话啊。”

“啦。才回。”李敏朝她怀抱潘嘉招招手，：“姨姨先回啦，等吃饭换衣服再抱宝宝。”

“回吧。”严虹抓儿手，朝李敏挥舞：“宝宝，跟姨姨再。”

严虹最孩乳名为宝宝。她实受潘志潘宝，改 “”为 “嘉”，截留“宝”字做孩乳名。算给潘志爹留足。真白费她爸爸挑字义、字音、字形很美字。

李敏回吃饭。穆杰现已增加室内活动范围，找任何走理由，屋目走动。李敏回，立即往门口走。

“别。”李敏止住，己把书包放书柜儿。“穆杰，今走长间？”

“久。”穆杰她问，立即往回走，坐饭桌边。

芳已把饭菜摆。听穆杰回答，偷偷朝李敏摇头。李敏笑笑洗手。

等她洗手，穆杰：“现以走，但走。否则即便骨折基本愈合，因为运动量、骨折处承担压力现停顿或再度骨折。”

“。今晚走。今怎回晚？”穆杰问。

“快班儿候，楼现休克血压患。”李敏把情跟穆杰遍。

芳惊呼声。

穆杰问：“样死算故？”

“唔——果入院查体等管床夫亲做，应该技术水平够，认为故，院务鉴委员。患具体情况解。。但死话，估计被拿全院样板，最轻被陈院长点名批评教育。

李敏想想补充：“若门诊病历诊断，把患推给实习管，妥妥责任故。实习必须带教老师视线，才诊疗活动。实习听派儿，责任归带教老师。”

“门诊关吗？记患入院诊断结石。”

“关，但门诊嘛，误诊被允许。估计患，门诊怎仔细问，直接把她另外甲医院资料拿。入院病历首页，知急诊收门诊收。

但管患门诊急诊收，第接诊患夫，被批评。估计认真些，尽量减少误诊。”

芳听明白。但穆杰皱眉头问：“为什门诊误诊被允许啊？”

“门诊患流量很，候患5钟，甚至更少。详细问诊查体，全辅助检查做支持，马给百百正确诊断啊。”

穆杰太接受李敏。

“信话，周四跟陈院长门诊，专科门诊。知。全部专号呢。”

“些间吗？比平均每10钟？”

“门诊夫数量至少翻番。样，首冲问题编制。果给省院足额够门诊编制，医院给给？给话，久，因为省院每夫给患诊间延长，省院病患幅增加。即使给省院些翻番编制，最做每患10钟。

做哪样门诊夫数量翻番，。？

“嗯，。医院扩招很吗？”

“扩招啊。听梁任，以病挺，连社医院。现光省城周边郊区农民，偏远农村，病县医院、市医院或省城些医院。”

“患数量增加。”

李敏点头。接：“除医给各医院，再跟编制挂钩财政拨款问题呢。给编制增加医院负担，听按编制拨工资百百。编制越，医院往填工资份额越。”

超穆杰愿意讨论话题范围。顿打住话头再问，给李敏夹块鱼：“吃鱼。今买海昌，挺新鲜。”

“嗯。”

*

陈文强手术室，很快离开，石任预料之情。因为手术本身什难度，病难度诊断鉴别诊断。

但石任为预防万，潘志完手术。实打开腹腔，现患满肚凝血，石任未想台。样级别手术，潘志完全够担任术。但架住患血压往掉太厉害，被麻醉夫催手术台。

陈文强，正给台借口。

麻醉夫巡台护士给患挂400l血，立即术医嘱单记笔。术野问：“潘夫，差吧？”

“嗯，等再冲洗遍腹腔，引流以。”

“2400l血。手术开创异位妊娠输血新纪录。”麻醉夫调侃潘志。

潘志笑眯眯开始胡：“开创记录，。备2000l血，以袋挂啊。”

“切！敢做敢。怎晚才现异位妊娠啊？”准备关腹，手术间气氛松弛。

但话，潘志接。借口让黄关腹，错回答麻醉夫问话。接问：“血压少？”

“106/70。”麻烦夫潘志回答己，带情绪：“吸引器罐，至少4000l血。给输血，今晚别想台。”

潘志笑跟谢：“亏帮忙。”顺手拽块湿纱布擦手套粘滞，换器械护士呵斥：“别抓东西。”

潘志脾气笑笑，往退步，让开位置给实习打结，提溜手块湿纱布问：“？”

器械护士气跳脚，巡台护士指污物盆：“扔堆。”

潘志扔纱布抓病历，开始术医嘱。石任儿，转身手术间。

麻醉夫：“，换别，肯卵圆钳伺候。”

巡台护士回答：“羡慕啦？咱潘夫长，咱省院九帅哥之，点儿特殊待遇。潘夫，潘安长像谁？”

“真叫潘安啦？”

“。开玩笑。儿像挑妈妈长处长，但像妈妈更些。”

“长比更英俊？”

潘志矜持回答：“希望吧。”

潘志医嘱，更衣间找石任，问：“任，患回科送iu？”

石任犹豫：“送iu。周早记接回。”

“。”潘志答应声，明白术患，己接手管。转身回手术间，准备给患床：“任把患送iu渡。”

黄脱手术袍，跟潘志送患。

“潘师兄，”黄惴惴安。

“嗯。害怕？”潘志平车交给实习推，己落两步黄并肩跟平车。

“。”

“最尽快找陈院长，把情向明白、交代清楚。实话。存妄想蒙混。病室除，住七患呢，几张床陪护。”

“，明白，谢谢潘师兄。”黄很诚恳、内向潘志谢。

“客气。回点儿吧。石任为明安休息坚持查房，己查房，现患状态吗？”

黄摇头：“认为她结石引舒服。”

“刚才再给她支654-2，她今晚交代。”潘志停脚步，很认真黄：“样工吃亏。咱做跟李敏样，但己坑己，？”

黄擦擦额头虚汗，默认潘志话。

*

石任闷闷乐回，楼回，先把杨夫喊。

“老杨啊，楼诊疗组，黄负责患管。但专科，治医，住院医，管。想想话理？”

杨夫尴尬。今患儿，并像石任样，己管，关联。黄级医师。

“，错。以留黄患。”

“仅仅黄患。级查房制度，为科唯治医之，该担负每周查房次责任。”石任决给杨夫加码。让承担该尽责任。

“……”杨夫往退。“老石，敢。郑夫马晋治医，黄最两儿。现查容易，再五、七、八，晋副高查，候、候……”

“老杨，息点？怎想郑副高之、先晋副高呢？再提醒句，现查，等黄晋副高、甚至做泌尿外科任，查吗？”

“，……”杨夫为难。辈连组长。直被“管”，“管”。考带实习资格证，为带教费，再为脸。实习，唯管群体。

管程比己黄，敢。

“老杨，想肩负责任，明找陈院长，让赶紧引泌尿外科负责，或把黄退回急诊科。管陈院长最怎安排吧，允许继续目状态。今晚想想，明早九点告诉。”

石任完番话，杨夫肩膀重重拍，语气沉重：“老杨，才零月，才立科久胸外科任，担科现责任够医疗故。

唉！老杨，直拿朋友。知省城，虽落叶归根，医院竞争胸外科任失败。管科室责任故，势必让初赞科任闲话。理解吗？”

杨夫点头。

“以，为难，告诉实话，咱以商量，但承担治医查房工。每周至少次。”