立场9

连几睡，李敏照镜候, 惊讶现己黑眼圈淡少。早餐桌, 她意宣告最新美颜之消息, 引梁工、穆杰、芳仔细打量她。她摘眼睛，回转头转眼睛给饭桌。

梁工首先表态：“唔，浅很。闺女变漂亮。”

穆杰则：“敏敏更漂亮。”

芳李敏己, 跟凑趣：“敏姨变更漂亮。”

李敏被夸些意思。但她立即惊恐捂嘴，：“妈，她怀女孩变漂亮, 啊？”

“般。喜欢女孩？”梁工诧异。但话却偏偏指责穆杰想男孩意思。

李敏赶紧：“。”她遮掩句：“反正穆彧名字, 男孩女孩以。”

穆杰立即表明态度：“像敏敏样聪明、干漂亮女孩，给两淘换。”

“呢？”李敏问穆杰。

穆杰眼含宠溺笑意，：“给100换。穆彧咱，淘别。”

梁工莞尔失笑, 果夫妻, 孩才影儿, 连名字取。“穆玉名字错。但玉字女孩比较。”

“珠宝玉，或字狭勾加两丿，意思很文采。”李敏左手比比划划。“荀彧‘彧’。字茂盛、教养意思。”

梁工跟女儿比划掌写字，赞：“唔，错, 字形美, 释义美, 容易重名。俩给孩取名字。”

李敏意洋洋, 朝穆杰斜睨。

穆杰失笑：“参，她宿舍几女孩娶。原想叫什沐浴露。”

“啊。”梁工明白女孩，玩什互相享。“沐浴露开玩笑。潘安名字取？”

“啊。幸亏长，越长越，换名字。”李敏边吃饭边讲潘安，“早晨样，晚班另外样。”

“月科孩，等满月候，跟刚简直判若两。记严虹今回吧？”

“嗯。刀口长挺，输液，回比医院舒服。芳，儿跟姐姐，帮干点儿什。”

“。洗碗洗碗。”

李敏点点头，转头梁工：“妈，今忘记买饭桌。”

“。等买菜候，顺便买。”梁工答应女儿。

敏敏套房缺张书桌。偏巧饭桌，平几吃饭，书桌真很错。买张折叠饭桌挺适合选择。

*

今楼安排手术，陈文强李敏等查房，像平紧张。但楼石任今台。

交班，石任：“老陈，今午手术，潘、郑，带何台，实习全跟查房，科李照应。”

“。”陈文强应，李敏跟点头。

石任宣布散，陈文强站转身，立即打哈欠黄。皱皱眉问：“昨晚干什？早困样。”

黄掩嘴，打半哈欠收回。站回答：“iu，昨做肾肿瘤术。”

陈文强闻言神情缓点儿，接问：“患怎样？”

“般状况良，神志清，命体征平稳，血压160/88，率85。早晨给换药，渗偏，引流量25l左右，活动性血。”

“嗯，空吧。”陈文强微微点头往外走。

黄陈文强再什走，跟随陈文强身李敏口型句“谢谢”。黄举动全落杨夫眼，杨夫黄肯iu患，恼恨由减轻点儿。

石任潘志：“郑带患，先手术室。”

“。”

楼今院，吕青拿李敏甩病历追走廊，问：“李夫，几患院带药给谁？”

“给责任护士交班，午休息。”

患昨已离开医院，属今结账、取院带药。床位已给周四收入院新患入住。周院患再倒床位，给排期周五手术。

今楼查房。

陈文强话，周六仔细查遍，周安歇。但周安歇计划李敏，她周值白班。她特意，目周白陪陈院长女儿复习功课。且科睡觉。

值班理由她跟梁任以，梁任很赞。由梁任提议把谢逊李敏调整值班组。

理由样组合，让周、放歇

谢逊周值白班反，样省苏颖线班跟夜班，苏颖夜被找妇产科诊、手术，让孩管。

周白班仅次周六夜班。属爱值。骨科王任意，贴把骨科治医师孙夫，满头卷、刘夫，安排组。美名曰，样组合，周什样患，仨应。

至周六夜班，陈文强。领导干部嘛，吃苦先享受，别喜欢值班间，非少夜班休息，平安排补休间。

乎补休。

但李敏肯周白班、带她闺女陈鸿雁复习功课，很满意。但随之便把楼查房工安排周六。

*

每周六查房很细致。

因为病房髓母细胞瘤术患，陈文强次查房重点病。现问题：“髓母细胞瘤源？部位？肿瘤性质？”

八实习知。“髓母细胞瘤源胚胎残存组织。脑蚓部，”

“恶性度？”

“最高。”问题知答案。但给最完整标准答案：“枢神系统恶性度最高神皮性肿瘤之。”

“类？”

李敏等，话回答：“属原始神外胚层肿瘤。”

“病理型？预？”

“为nt，shh，grup3，grup4。第nt预最，两预最差。”

“需哪颅内肿瘤做鉴别诊断？”

回参差齐抢答声：“第四脑室室管膜瘤。”

“脑t表现？”回陈文强开始指回答：“答。”

“t呈稍高密度或等密度实质性肿块，边界清楚，数比较均质肿块。周围脑组织程度低密度环。”

周午，李敏才给讲。

“磁共振表现？”陈文强换问。

“t1呈等信号或长信号影，t2呈高信号影，增强病灶均质明显强化。”

“？”

“嗯。”实习些慌，己回答够全？

“谁补充？”陈文强眼睛扫视另外几实习，尤站靠，刚才回答积极。

躲闪实习，敢陈文强接触眼神，让陈文强脸开始晴转云。

李敏刚想开口，修马夫抢答：“候肿瘤长太快，瘤体内坏死。片回囊性变。”

修邓夫跟补充：“磁共振做增强候，比室管膜瘤强化明显。”

陈文强比较满意，：“期己回照书背。临床危险度呢？答，高危哪些？”

“岁以；切除部肿瘤；肿瘤侵犯脑干并转移。”

“向哪转移？答。”陈文强换。

“以向蛛网膜转移。”

“呢？”陈文强卡住，转向另。

“侧脑室。”

“别挤牙膏似。呢？”陈文强严厉，实习些害怕。但声补充：“第脑室，蛛网膜隙。”

“枢神系统外转移。”李敏赶紧补充，再等，点查完。

跟问脑室穿刺外引流术。

“穿刺脑室指什？”

“两侧脑室。”

“穿刺部位，针点、深度？”

问李敏。

“根据侧脑室划，般选择四穿刺部位。角穿刺穿刺点冠状缝线旁各2.5，穿刺向矢状平，深度超5；次角穿刺……再次侧穿刺……最眶穿刺……”

李敏详细做回答，临床治疗内容。

便考问适应症禁忌症。

适应症很，八拼拼凑凑基本答全，内容少穿刺点。但禁忌症硬脑膜积脓或脑脓肿。因为脑室穿刺使感染向脑内扩散，且脓肿破入脑室危险

陈文强苛刻或刁难些实习。由边回答问题、边偷偷翻李敏之给讲课讲义。叹息批照批差点儿。即便想做神外科苗粤，想很，但明显功。

今查房，陈文强部注意力集髓母细胞瘤，组织源问影像表现，再治疗。脑室穿刺引流、开颅手术体位、路径，尤关颅候，严密缝合硬脑膜，放置引流，提做强调。

最重术注意尽完整“核”肿瘤，因为髓母细胞瘤质脆弱，果术碰破外包膜，造为植性转移。

至术治疗则放疗加化疗，陈文强己讲给听。

“虽髓母细胞瘤射线轻度敏感，但术放疗必少治疗手段。放疗范围全脑加肿瘤局部全部脊髓。术四周内化疗。总之，肿瘤恶性度，让治疗手段。”

今查房，因为陈文强髓母细胞瘤提问、讲解等，占据间比较，等结束候，果接近点。

等最患查完，逃感觉。

但午工完，患换药必须午做完。幸任查房记录以留午写。

喊累仅仅。

李敏回：“最讨厌查房。做手术。”

“为什？”穆杰问。

“，累，烦。问题九半知怎回儿，浪费间啊。”

梁工点女儿：“翘尾巴。辈希望遇全。”

“温故知新。” 穆杰样安慰李敏。

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辈希望遇全

绕口？

但绝部医希望

患希望