立场1

李敏点儿回, 她妈妈，点儿，让穆杰饿肚、等闺女回吃午饭。芳算验，烧锅热水，把饭菜放蒸笼，最火加热。

她李敏妈妈：“敏姨喜欢吃再热饭菜。穆叔想招。”

梁工摇头，惯吧, 浪费啊。

但样保温，等李敏, 饭菜热乎乎、新鲜。

她边吃饭边己堆被摊开工笔记问穆杰：“真帮整理啦？”

“嗯, 闲什儿，跟妈整理。吃饭再, 给按什整理。”

“讲义部, 暂动。因为很条理, 各组织。把工笔记, 按开颅部位, 手术刀切开皮部位类, 把相、差名字放。回头己细。为路径做准备。认为差名字，实际部位。”

穆杰整理李敏笔记才知, 脑袋居细致命名。

李敏点头：“辛苦。妈, 俩怎想做？”

俩笑笑, 简单类办想？敏敏喜欢听指点她怎做, 昨晚。

“剩怎细？”穆杰想帮李敏做极致。

李敏想：“相开颅部位, 诊断相放。帮留意, 诊断相，但手术入路通。拿另外张纸记。”

“。”

吃饭，李敏歇半，穆杰很觉把腿抬高、架凳，伤脚脚趾肿，才放回医院。

医院才知，普外例肝癌竟台。

太令她震惊！

，她把己工做完，想想觉该梁任。她跟姜交代己向。

“姜姐，普外。”

“啥，现，梁任谢任肯高兴候，别撞枪口，为气筒。”

李敏认话。俩己老师，己想安慰。但李敏谢姜，跟她解释己必须理由：“姜姐知理。别，认为幸灾乐祸。但做肝脏手术梁任谢任带、教，老师。”

姜李敏坚持，：“别悔啊。快点儿回。石任台吃饭，杨夫吃饭，科现唱空城计呢。”

“郑夫呢？住院总，应该啊。”

“杨夫边手术，吃饭。谁跟样，给做饭送饭啊。”

姜话向喜欢夹枪带棒，但否认她点为。科术，显科才安全。

“等回，再吧。”

吃饭回，李敏走开，她突间现任办室，己。写病历坐夫办室傻吗？己想书，书任办室放呢。

李敏愿意留办室跟姜闲聊，想想便儿找想把楼患查圈。查几房间呢，姜护士办室探头喊她。

“李夫，陈院长电话。”

“嗯。”李敏加快几步，护士办室听电话。

“李，点半全体外科夫楼护士办室开。”

“急诊边参加吗？”

“门诊急诊留值班，参加。”

“嗯，通知。”

*

五钟开，李敏赶紧按距离远近，先往四海酒打电话，让吃饭些赶紧回，陈院长开啦。接她往急诊科、骨科、普外科打电话，告诉责任护士陈院长决。

间，她打普外科任办室。

因为她猜测议内容普外科今死手术台例肝癌关。因为陈文强雷厉风性，把情拖延习惯。

普外接电话谢逊。

“师兄，陈院长让点半开。科午例肝癌……”

“嗯，知。楼，等。”

李敏放电话跟姜交代声往楼，护士办室门口，等谢逊。

“师兄。”

谢逊手拿病历牛皮纸袋。谢逊把牛皮纸袋递给李敏：“今患t、r片，先。”

李敏接袋，边往夫办室走边问：“梁任呢？手术谁？”

间办室。李敏把片插，按亮阅片器，等谢逊回答。她忍住狐疑回头，却谢逊满脸便秘表情。

“怎”

“卞任患。手术梁任各带。”

“问题啊。”李敏理解谢逊怎神情。

梁任卞任俩副任医师。尤梁任，最近，把注意力放肝癌根治术。李敏把注意力放回片，快速浏览遍，她开始觉牙疼。肝硬化结节肝癌结节混杂，手术怎做？

“现问题吧？”谢逊问李敏。

“觉些结节，”李敏手指点t片。“尤些点点，即便做增强，片信息，t片，早期强化处模糊状态；ri，肝癌结节应该t1i加权像表现为低信号，t2i加权像表现为稍高信号。些问题。但几，些，增强表现却相反。再结节肝典型增结节？患、、甚至再早点片。”

奢求r，单t以比啊。

李敏结伴陈文强梁任，她脸色梁任，意识闭嘴，但想寻求答案眼神落梁任脸。

普外卞任许任俩之。梁任却闭嘴巴吭声，目光向卞任。

李敏想刚才谢逊患卞任。

己月份，把省院最近几肝癌患影像资料临床病历综合析，回顾性析肝硬化合并肝癌、再结节（rn）及肝典型增结节（dn）t、ri表现，结果磁共振ri平扫加动态增强数rn、dn肝癌结节做明确诊断鉴别。

注意：数。

，ri检查癌结节虽t1i为稍低或等信号。但偶稍高信号。偶，很幸统计意义。或己总结病例数够吧。

陈文强伴脸：“李，把刚才话完。”

李敏先把己月写综述（已通知录文章）结果报，最：“觉吧，几张片，倾向患属‘偶’特殊类型。知患甲胎蛋白等化验室检查结果，但仅几张片，确些肝硬化结节肝癌肝癌结节。全部切掉，以复。果切干净，残余肝脏组织足半，术很肝昏迷。”

问题关键，患预佳，手术为什做？

李敏敢。

陈文强瞪李敏眼，胆鬼。但想知点啊。手表：“五钟，老梁、老卞，俩先。”

*

梁任陈文强目光躲闪，卞任直接陈文强吭声。按点夫越越，向任领急诊科夫，跟满脸红光、喝少石任等。

陈文强皱皱眉，底石任。些尾随石任潘志、郑夫等靠墙边站，最骨科王任，喝少。

但陈文强石任王任。几挤护士办室，鸦雀声压力，让任何喘气敢声。

“今把临叫，因为普外科午撂台肝癌患。管床夫先报病史吧。”

跟卞任曹，之跟张正杰。张正杰曹开始报病史，愣愣，扶眼睛，认真听。

总结，乙肝肝硬化（具体详）患。但最近半消瘦厉害，内科检查，甲胎蛋白持续＞400ug/l，做腹部t、加强，最转普外科想手术治疗患。

“老梁，什意思？”陈文强点名。

梁任轻咳声，：“患，科术做讨论。关切除结节，残存肝组织足、术陷入肝昏迷，跟患属本做交代。但患强烈求手术。想坐等死。以存搏搏性质。”

卞任跟：“术患属手术意书签字。配偶，长，签字。患向任关系。原本想做。”

梁任卞任眼，知患托向任找卞任呢。

向任些尴尬，咳：“患转落卞任床位，跟。最近急诊科儿，再顾普外科跟。”

梁任点头，算接受解释，但瞥卞任眼，歪嘴角。至嘛！

“但，”卞任理梁任己眼光，接直言讳：“做肝癌根治术力、被梁任允许碰肝癌手术。但觉患求手术，综合考量，患病情试，做呗。以，手术。手术梁任做术。”

谢逊打抱平：“卞任，术讨论候，积极张做手术。”己今另外台胃癌手术，台肝癌己。想患死手术台，历样情谢逊，火苗它情绪，让直平静。

“啊。张啦。”卞任回避。“因为患及属强烈求啊。梁任嘛，患想等死。原因，怕笑话，想做几例肝癌，尽快够拿肝癌手术，副任医师，什错吗？”

错。八岁以朝闻夕死矣呢。

陈文强话，接：“，结果，患属接受。今手术台被患属堵办室。患属问，做手术至少希望活半。找，例死亡讨论点，手术该该做。”

梁任抢曹手病历，递给陈文强：“官。找鉴委员审吧。手术虽术肝组织够半、肝昏迷危险，但未尝试。

患实际死亡原因术失血。除长期肝功欠佳、本身凝血障碍等原因，术半月间做调整。肝脏手术，本身危险。咱术交代写。医疗程序，具体操，任何错误。”

向任幽幽叹：“但，但患死手术台。”

“何？责任故，技术故。”梁任本郁气沉沉，现白色胡茬随颊抽搐抖动。提高声音问：“咱屋外科夫，谁敢保证手术台死？谁敢保证手术意外并症？”

敢！

“老向，敢吗？”梁任向任挑战。

向任摇头。被患属“缠”烦意乱。

“咱省院资格做肝癌，目谢逊两。老卞，，谢逊台比俩更吗？或手术拿医做，更结果吗？患血管脆、凝血功差，最忙止血……”

梁任摊开手掌，回交替捏指尖，略白掌微微颤抖手指，显示平静。

“吧，患向任关系，实际才知托向任关系。住普外，强烈求手术治疗，给试试。功，以搏搏肝癌根治术存几率；功，今样。术反复患本属交流。至属手术接受样死亡结果，想怎样？”

李敏样倔巴梁任，吃惊闭嘴巴。

*

陈文强倒想梁任激动，放缓语气：“老梁，别激动。手术适应症选择，建议为科任更严格点儿。”

梁任倔强摇头：“果敢冒险，临床步。像李刚才样，评估肝脏残余组织足做手术，肝昏迷。残余肝脏少，才保证基本理需求数据哪？”

“咱治疗性医院，科研院。”陈文强高兴。

“论文。论文。”梁任向陈文强瞪眼：“咱科研院，但晋级科研果、论文。真实内容、临床验证论文。给临床夫做参考、临床治疗做指南论文。”

梁任肯让步，且实情，很尴尬。些晋升级轻戚戚，够刊登省级专业期刊论文，写吗？

些为临床骨干力量、但英语难考、论文难表工农兵，更集体陷入沉默。

剩些几66之毕业老牌、身为各科任副任医师，向——正高论文求更高，答辩省专业委员；求——谢逊已身磨刀霍霍，腔镜努力，助顺利踏正高之列。

临近退休最几，每周给谢逊捧次病历、病历任医师查房意戳，写查房意吗？

难言沉默护士办室弥漫。

话，梁任犹忿忿平。

“今肝癌患死亡，意外。适应症选择问题。严格，死凝血功障碍。肝硬化，脾功受影响，指望什更般状态。术，尽给纠正正常值。

咳咳，虽正常值限正常值。但老向，认识，把些理跟讲明白。意样，属接受死亡，官，走鉴委员。”

向任默默点点头。“跟属明。”

陈文强烦躁：“走鉴委员，省院外科手术鉴委员，难什儿吗？”

“陈院长，觉吧，按照李刚才，手术边界。做做。但梁任愿意为患搏搏，错处。”许任开口。

视线集李敏身。外科姓李轻夫，但“李”早专属李敏。

石任把遍，搓搓脸：“陈院长，关适应症选择儿，最各科任把关，今手术少，术写意料文件，，各科任、唔，副任医师，权签手术通知单留开吧。”

陈文强点点头，站门口骨科夫立即往外走。

骨科王任：“老石，咱办室吧。”

*

趁混乱，李敏回楼，开始带马夫邓夫，实习给烧伤患换药，周手术患换药、拆线。现马夫邓夫已完些常工。以，李敏程，抽空明手术患再交谈几句。

“李任。”实习护士喊李敏。“石任让楼开。”

“。”李敏叮嘱马夫邓夫几句，回楼。

居躲！

李敏办室，站话呢。她便靠门边，努力把己缩透明。偏骨科王任放她，点她问：“李任，意今例手术该做，？”

李敏点头：“王任，梁任为患搏搏勇气，敢试。梁任临床验，以选择做。”

“梁任喊台呢？”张正杰问。

“限期手术，果陈院长梁任达致意，让配台、做助手，肯服工安排。”

张正杰嗤笑：“轻拼搏精神。”

李敏假装听话。她认为己才晋升久神外科治医，现属韬光养晦、默默积蓄临床验、跟陈文强脚步阶段。

拼什？搏什？半住院总带教验，让她养求稳、求周全、谋动工习惯。

梁任笑：“老王弃权，剩咱九任头衔，管政任副任医师，外科以签手术通知单，六票赞手术，以今手术应该做。”

李敏觉己错什。

谢逊给她解释：“谓。王任弃权，已意手术占风。”

陈文强脸黑跟墨水拼。

王任：“骨科今做台两台，回。”

声称今儿，包括石任离开。眨眼功夫，办室剩梁任、陈文强、谢逊，刚被叫、陈文强示意敢离开李敏。

梁任赢，态度很蔼。甚至语重长摆师兄架势陈文强：“老陈，被医疗院长束缚住思想。长以往，锐气，少临床勇攀高峰精神。再。”

陈文强今午做手术累够呛，手术被堵办室，早饭现滴水沾牙。明白梁任，但仍气哼哼：“鉴委员，鉴委员省院、影响吗？”

“顾及，老陈，信信现闷社医院呢？”梁任社医院拼，因为县医院外科夫胆、敢干，干最撑。

“顾及以，像，医疗院长位置，考虑些吗？再理，鉴委员走几趟，名声，什？”

“咱倆差异。向求稳错，但锐意取，缚住手脚。骨科，向泰才急诊科久，骨科趋向‘太平’。，久骨科被省城它医院甩开。”

陈文强搭理梁任想转移话题意图。强调：“医疗纠纷影响医院声誉。愿意支持锐意取啊。把想什？”

梁任但笑语。

陈文强叹：“老梁，今手术，罢，今手术老向答应摆平。但以，以冒险。”

谢逊开口。“陈院长，手术，之卞任找，希望台。但周排手术通知单候，今台胃癌。”

梁任拦住：“谢，替做手术想。政任，权决谁做术。手术做，哪怕最必须鉴委员步，谁话，资历既往，赢半。做，先被评句轻气盛、冒险。各流程走，最任裁决。哪怕赢，老陈样。”

陈文强冷哼声：“像鉴委员开。给，哪需鉴委员鉴病历，临各医院抽调评审专？谢呢。恨按死梁惠儒啊。”

梁任笑眯眯。“像，走哪儿罪。省城普外科些，九半，老梁话。老陈啊，跟吧。”

“跟稀泥？跟原则？哼！” 陈文强屑。“今手术气点儿，属找。”

“今混蛋。术交代、签字儿，认账。唉。”梁任长叹：“实今患撂台，非常难受。老陈，跟吧。果今带谢逊李手术，许未必狼狈。曹杨宇差太。”

“倒想，谢逊李给做助手。，回再遇样儿，再别带曹些样手术。遇帮忙。”

“。回跟接李给帮忙。知血管脆啊。俩剪线提溜，撕裂。老卞重新再打结。”梁任惧色，隐隐带悔意味。“肝癌手术俩拉钩，万顺利。遇意外，止血忙。”

听沉默。暗暗想居台样儿，难怪。

“老陈啊，今新毕业手术科室，先考考打结、剪线，再往外科送。光绩单。吃碗饭材料，勉强，误误己。啦，回。快班。”

谢逊听，候哪明白梁任为保护己呢。转身让梁任走，跟呐呐：“谢谢，梁任。”

“谢。以把普外科带。李现求稳候。李跟老陈反做手术，开始意样。呀，该坚持底。”梁任些失望。“海修，打掉傲气儿，但消磨锐气。仨啊，”

梁任背手摇头：“半变太啊。”

谢逊吭声，李敏梁任，再等己话陈文强，：“胆，梁任，别指望外科手术什开辟为。跟陈院长已很错。”

谢逊笑：“倒知之明。”

*

晚候，严虹边因为骆姐帮忙，严虹妈妈回吃晚饭，她把芳叫话。李敏饭桌，梁工、李敏穆杰。

李敏捏烤酥脆鱼，把午死亡讨论给梁工穆杰听。最总结：“今肝癌手术太冒险。梁任气吓。但真护谢逊。气，明明签字，候认账。”

“别手术顺顺利利，想己样，意外真，接受。”穆杰想己打石膏，被迫五六条意外签字，忍住敲敲石膏：“跟，导致肢血液循环、组织坏死。问坏死怎办，告诉截肢保命。骨折，果管话，几月以走路点儿便罢，治疗，升高截肢保命高度……”

穆杰摇头，很满。

“被截肢手术吓住吧？”李敏笑嘻嘻问穆杰。

“吓住？回手术，怕啊。”

“回手术谁给签手术意书？”

“签。部队医院急救己战友，该怎治疗怎治疗，医拿意，任何交代。找属肯及。让连队战友签手术意书，医比较，样战友关系，什意义。”

。

“哎呀，现怎突羡慕医。医，管治疗，考虑它别儿。”李敏羡慕语气表情假。

梁工言打断闺女遐想，让她，她鱼干半晚。“先吃饭，吃完饭再吃鱼。微波炉给留半碟呢。”

“。”李敏擦擦手，端饭碗。她边吃饭边继续话。

“医院样。患住医院，全部交给临床夫拿意，由管床夫给选择最适合治疗案。”话，她摇头否认己。

“儿。候即便陈院长梁任，应该真知哪最适宜患。做做手术，真需患己做选择。”

“部队医院患，肯工。”

“嗯。命，身体。但候择期手术，患拖，拖晚期手术，跑门诊：次给手术。次。”

李敏扯堆话。梁任验之谈。

“吃饭再。”梁工打断滔滔绝女儿。“儿菜凉。”

“嗯。”李敏赶紧吃几口。

半饱，她开始话。

“实吧，“突觉跟梁任组值夜班、做手术挺。哪怕手术台给金拉钩。梁任：拉钩，知术步怎做。提洞悉术想，轮己做术游刃余，想想真错。 ”

“梁任女婿，底怎样啊？”

“金啊？挺啊。性格，为错。梁任火候，俩挺像父。”

“怎把金弄骨科？”

“知。实骨科挺。因为，猜啊，省院普外科夫，治医，未必普外科。月初听陈院长梁任、石任呢，把普外住院总改胸外科，因为梁任反，。”

“为什反？”

“梁任普外住院总陈夫潘志毕业，调陈夫，胸外才拉开梯度。觉宋夫40头更适合。但石任胸外科忙，暂先调。实际猜因为工农兵缘故。猜，做准。”