问心6

楼气氛整晚些凝重。夜班杨夫, 交接班久，开始抢救垂危濒死患工。住院总郑夫, 几些晚吃饭、聚集病房实习，围患床边抢救。

属潘志管床患。以持续咳血、呼吸困难1周入院。72岁。既往石棉接触职业史。

由周六才做科诊，杨夫清楚患病史、检查以及治疗细节。拿病历任由郑夫指挥护士给抢救药物，耳朵听郑夫指令, 眼睛却病历流连。

全潘志记录科内诊意。

比：汇报病史（略）。体格检查：入院体温37.2°，氧饱度86%, 听诊双肺细湿罗音。

辅助检查：入院胸片：双肺弥漫性磨玻璃结节、实变, 双侧肋膈角变钝。

入院胸部t：双肺弥漫性磨玻璃结节、部实变, 双侧肋膈角变钝, 双肺尖叶间隔平滑增厚，纵膈淋巴结肿、双侧胸腔积液胸膜斑。

串实验室检查结果。唯异常血清rp水平升高。

每意。意思潘志直接把实习意略记，把轮转本科何意记。因为杨夫记很清楚, 何表完意被陈文强回书。

把伙羞死。因为给诊断石棉肺, 胸腔积液。杨夫话, 实习儿, 哪显工半, 比实习强。

黄意根据咳血考虑结核病, 因为50、60代，内结核患比较，胸部些磨玻璃结节考虑肺癌。提做肺穿刺活检、胸腔积液抽胸水做细胞检查, 查癌细胞, 以明确诊断。

份规矩诊意。

轮李敏。（候陈文强石任倒把李敏科室副任）——杨夫暗忖俩李敏位置很正常。

她破格晋升神外科治医师, 破格临床验。

但潘志记录李敏诊意，四页纸，让想诊李敏讲己走神。今细份诊意，令骇，吃惊李敏基础理论掌握广度深度。

吧，咳血症状，李敏给样析。

首先咳血义。咽喉以呼吸任何部位血、口腔咳称为咳血。

次，咳血量：量﹤100l；量100~500l，量＞500l，24。

原因：杨夫略数数居几。每相应病理析。若知患诊头晚收，怀疑李敏提做预习。

己开差因为李敏把相干外伤性咳血列。

归纳几咳血机制：1外伤2异物3各急慢性炎症（包含结核）侵及血管壁4细菌毒素使血管壁通透性增加……5肿瘤：坏死溃疡侵犯血管6肺动脉高压

病因，李敏直接引教科书数据，特别声明版教材，临床咳血肺结核占92%以。潘志写半夜纸结核引咳血原因。

杨夫觉己回找罗英版内科教材。

次支气管扩张，干湿性咳血，强调干性手术治疗适应症。杨夫记干性咳血数据300~500l为。

鉴别诊断：涉及咳血呕血，提及肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、脏病消化呕血，甚至胆血鉴别。五六七八条。

杨夫涌把些抄打算。

最，关病历意，石棉肺晚期，现肺功障碍肺病症状体征。影像胸膜斑、甚至胸腔积液。

呼吸困难、咳血，纵膈淋巴结肿，她考虑肺淋巴管癌。（居想？罕啊！）

杨夫继续往，潘志记录肺淋巴管癌原部位胆囊。往翻病程记录，查体胆囊区疼痛，厌食、恶、呕吐、体重减轻病史。

但病床正抢救濒死患，张脸什肉身体，令直觉癌症晚期恶异质表现。

胸膜间皮瘤呢？

李敏给诊断参考尽快安排做支气管镜检查。果做肺泡灌洗，明确诊断否肺淋巴管癌、弥漫性肺泡血。因为胸部t检查，提示待排。至肺穿刺胸水检查等，黄意致。

杨夫捧病历，郑夫带实习忙。

“杨夫，现？”郑夫向级医师最确诊意。

“宣布死亡间吧。”

“19点55。”

抢救患属，压抑很久哭声，立即病室嚎啕。

*

杨卫华被老孙牵手情侣包厢坐席。美电影《罗马假》，原文白配文字幕。但点儿晚。

黑暗，老孙客气向致歉，夫妻俩票号包厢。

谓包厢，靠背非常高沙。果站侧，。价格啊，普通票价。

丝绒沙，黑暗电影院，被屏幕亮光照暗红质。虽俩已结婚半，但样环境，让杨卫华奇紧张。

老孙觉包厢挺奇怪。但刚才俩牵手买票，卖票姑娘，收己50元给两张票。

己想问问她怎贵，她很奇怪反问：“点儿电影票最贵场啊。票包厢坐席。周末，晚，肯票。”

电影院居包厢坐席？最近几参加单位活动、才电影老孙，杨卫华满脸奇，默默接电影票。

漂亮溜，记乔相识。玩开她乔做客并夜。杨卫华握紧老孙手，低声：“应该。”

“啊。怎陌男夜、”老孙她抱样观点。

但承认部轻喜剧拍乔——轻真实内之真情，爱。些照片为礼物送给做纪念。

电影院，老孙开车回。杨卫华仍未电影走。

“老孙，乔爱呢？”

“把些胶片交给报社。负债呢。”

“□□烦。她太真。”

“啊。”

杨卫华想想凭己直觉：“老孙，电影拍。但怎觉电影太假，基础站住，推敲。觉电影教坏女孩啊。，轻漂亮姑娘，简单跟认识男回，难她怕被拐卖，被强/奸吗？简直思议情。40电影。候罗马，社治安吗？”

老孙笑笑：“编剧脑太浪漫。拿它笑话，认真推敲合理性。”

“记别让孩。”

“。听。” 老孙打转向灯，车换。“卫华，找间开车吧。基层，每接送。开车，以开车，挤共汽车。”

“回爸妈以。”

“若开车话，爸妈，己开车，比等司机接便。接几月，差每月基层半月做考核。”

杨卫华想想问：“吗？”

“很。比给别做手术简单。按交通规则，先慢慢开，等开熟练。”

杨卫华想想：“周、周五晚、周午，别间班、值班、课。”

“安排周晚车。明打给送本资料，午候交通规则等。”

“。”

俩之间轻浪漫，但普通夫妻济压力。昨夜开诚布沟通、今半午采购、晚场电影，杨卫华敞开扉，夫妻俩距离缩短很。

老孙脸带笑意，跟车流轻快踏油门。突间，杨卫华：“老孙，跟妻吧。”

老孙愣，放慢车速换条车，脸微笑变，却带丝丝回忆：“她省政府工。部队转业省政府之，志给介绍。她比岁。很强，很努力。元旦吧，单位组织体检，省院，现肝癌、晚期。外科程任做手术。医附院，北京协医院，结论。医院干诊病房儿住几月。现世，半间。”

“常想她吗？”杨卫华翼翼盯老孙侧脸问。

“唔——开始。但慢慢接受实。继续单身，吧？但，卫华，很高兴向问她。因为乎，才问。？”

杨卫华点儿意思，声回答：“。”

“卫华，该想，她活13，属情。但未，果够活75岁，间31。理解吗？”

杨卫华重重点点头。

男按响喇叭提醒路，转向灯亮，车辆驶入往马路。

*

儿科监护室，夜班夜班护士做交班。王夫已呼吸机女儿。满满眼全痛惜，痛恨己为父亲、为夫，眼睁睁女儿遭罪却束手策。

交接班完毕护士：“王夫，俩谁回休息睡觉吧。明白儿？”

夫妻俩，夜煎熬够呛。尤汪秋云，她已守孩夜，像王夫昨晚回睡半宿。但她孩呼吸机以，焦虑之突奶。现孩靠鼻饲管打奶粉、以及静脉补充营养。

王夫斟酌：“秋云，回吧。回洗澡，孩，睡觉，明白宝珠，回科工。”

汪秋云女儿舍走，珍珠志。俩孩虽托付给罗老太太照顾，但该回。

“，回志珍珠。抽空眯缝儿。”

“。”

汪秋云回，现饭桌留纸条，志留给她爸爸。概意思：姥爷派车接，珍珠楼杨舅舅。

她洗澡换衣服之，罗孩。杨夫夜班，珍珠跟罗任父母电视。

“罗爷，罗娘，麻烦。”

“麻烦。孩怎样？”老罗太太问。

“午呼吸机。”汪秋云眼泪落。

罗任屋习，她走听呼吸机，脸色立即变。孩才9月，意味什言喻。

但她些安慰话：“听今儿科诊，傅院长关院长儿科？今晚儿科谁夜班？”

“。关院长守宝珠。晚戚任夜班。”

“放宽些吧。省院最强呼吸阵容。关岚医修，水平错。”

汪秋云点点头，抹掉眼角泪珠，挤点儿笑容：“接珍珠回。谢谢罗爷，罗娘。谢谢罗任，给添麻烦。”

“汪啊，客气。忙，明让珍珠。

汪秋云女儿再谢，母女俩楼，回己。

“妈妈，哥哥送罗奶奶，完儿坐车姥爷。平接开车。”

“。业写完？”

“写完。校写完。罗奶奶吃饭。妈妈，妹妹吗？”

“。”

“什候呢？”

“应该很快。珍珠，妈妈给洗澡，己把衣服脱房间。”

“嗯。”

汪秋云把女儿收拾，打女儿她房间睡觉。她洗澡洗衣服收拾房间，等整理，快半夜。

她回卧房，拿床头柜全福，五口，咧嘴笑。她目光女儿脸，忧虑笑脸，让她再次泪泉涌。让她刀割般疼痛。

托儿病孩，唯独己孩呼吸机……王夫什，院长、任给她做什讲解，她猜测概。

医院，她想别哭，她抱万希望——希望孩救。回，夜深静，失孩、犹摘般、做母亲才直觉疼痛，令她明白孩很儿。

她拿全福照片，捂嘴低声哀哭。

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宝珠——保住

奈摊手，很遗憾保住

(捉虫）