紧张1（二合一）

早交班, 杨夫揪王夫问：“怎眼神奇怪啊？”

刘夫夜班，默默挂白衣，沉脸离开办室。

“刘奇怪。午休息，怎怪怪, 什儿？”

“昨儿午班。”王夫强镇静，奇怪目光己，己离婚情给科知。

, 离婚什光彩情吗？别捂遮及, 她等及告知创伤外科。难女真赶尽杀绝, 点儿活路给己留？

杨夫傻, 猜情王夫关, 但刘夫鼻鼻脸脸走，直接想情刘夫关。但早赶紧更改医嘱、带患手术室，遂放己关儿, 忙该干。

*

李敏今跟梁任做台直肠癌手术。手术之先跟李任台甲状腺（腺瘤）部切除术。样手术安排，很常。唯午饭推午。至几点吃午饭，直肠癌做顺利否。

李任刷手候, 把甲状腺解剖仔细考问李敏遍, 详细交代她手术点，最台候，把术位置直接给李敏。

“做，给。”

例巨室管膜瘤手术, 李任问陈文强次带李敏做次甲状腺部切除术情景, 以放放手让李敏做刀。很候外科夫缺少手术机, 才导致很低资住院医，承担级手术。

李任，外科实习正规本科毕业，入外科工以，级医师认基本操技、解剖关，直接做级手术完全以。

什低资住院医高资区别，除努力、再靠级医师提供机。现甲状腺腺瘤手术，恰属李敏翘翘脚以刀手术。

梁任搬脚凳站李敏身，完整观全部手术程。等李敏皮缝合最针固橡皮疙瘩。开口李任话。

“老李，她她，错吧？”

“唔，错。李手术做比己做仔细，做几例快。”李任话安慰患。

梁任李任肯，像孩样挺意笑。伸手帮胶布固切口敷料，抬头问李任：“老李，连台直肠癌手术，老陈问？”

“。明儿做食管癌呢。谢逊今手术，倒空儿肝破裂术。今儿回科。仨做直肠癌足够。”

“随便。把写助。”

“嘿嘿，”李任笑笑摘手套，梁任帮助脱手术袍。“每手术写助问题，几手术费高兴呐。”

“李，助几手术费啊。”

李敏听梁任喊她，抱堆手术单回头，及至听样话，立即回头己听梁任什。

“老梁啊，挑拨李关系，打房揭瓦。五百，点儿伎俩。”李任把手术袍往屋角扔，换回巡台护士尖叫。梁任莫奈何摇摇头。

“叫，几老习惯。叫功夫帮把手术袍丢桶。，床，让李任把患带回。”

*

患由巡台护士推，交给换衣服李任带回创伤外科。边陈文强已带直肠癌患。患节李敏给她做肛诊胖老太太。短短几功夫，她脸颊肉老少。她李敏平车坐，吓李敏赶紧制止她。

“别动。”李敏扶住车。“摔闹玩。”

“李夫，手术台吧？”患焦急溢言表。

“台。消毒全做。等关键部位梁任陈院长才做。放，露身体。”

“、。”老太太/安躺回。

巡台护士笑朝李敏夹眼，露身体怎做手术？李敏哄死偿命呢。

李敏知她笑什，“她求安慰罢。照顾照顾点儿呗。”

台手术术已早做讨论，由患强烈求保留肛/门、恰肿瘤距离肛/门距离7厘米处，符合选择保留肛/门条件，为，梁任带李敏老太太认真谈次话。老太太坚表示：“工肛/门？手术啦。院！回吃肉，活几算几。”

遇样坚持、把己追求眼活质量比存长度更重患，做夫尽力满足她。以术保留肛/门括约肌结肠肛管吻合术术式。

梁任，周任安排刘任给患做全麻。

李敏巡台护士帮助，折腾儿才给患摆膀胱截石位。再度洗手，端弯盘、靠墙站等刘任指令。刘任边往输液壶加药边：“狡性孩吃奶，点儿错。偏男夫，连麻醉带新。师妹，以消毒。”

李敏端已沾满碘伏纱布棉团弯盘开始消毒。刘任笑眯眯调整手术台倾斜角度，使手术台头低足高位置，俯麻醉桌做记录。

*

“师妹，妈妈昨？”

“。。”

“听带回？妈妈求？”

“。”李敏飞刘任眼。“台再。”

“，。”

腹部消毒正常腹部手术样，但□□消毒比平腹部手术求严格。李敏洗必泰全□□消毒，并且宫颈处留指示物，因为术b超腹部t、妇科诊，显示宫壁被肿瘤侵蚀，次手术宫次全切除。

足够□□菌保护单，重新更换导尿管，李敏丝苟认真完，梁任才放刷手。

陈文强先带李敏先台，俩右左。陈文强患脐10厘米处弯夹，圆刀背尖肚脐左边相绕，直耻骨联合，划条白线给李敏。

“儿按。”

“洗手。”徐丽吆喝声，叫住准备戴手套台梁任，陈文强李敏赶紧台洗手。

“仨做少次手术，洗手准备开，啊？”姑娘即便装凶，细声细语讨嫌。

梁夫笑嘻嘻：“咱非等吆喝呐。”

“啊，老头等姑娘招呼呢。”

“姑娘招呼句，乐找北。”

李敏充耳闻俩徐丽斗嘴，拿手术刀问刘任：“以吗？”

“以。”

梁任陈文强立即纱布帮李敏绷紧患腹部皮肤。李敏握手术刀，按陈文强划白线、陈梁俩纱布绷紧皮肤间，次划开皮肤全层。

“弯。”

“电刀。”

“电凝。”

“1号线，线剪。”

立即开始忙乎。李敏切开皮脂肪，现患概由营养状态比较，毛细血管网内血流非常丰富，渗血她干脆电刀，动脉血管才1号线结扎，以加快手术速度。逐层直达耻骨联合腹膜，些层由李敏打开。

梁任打结、陈院长剪线。

“李开腹越越熟练。”

“教。”陈文强罕捧梁任次。

梁任愣，才意：“。教。，什别企图？”

“啥？谁普外练。”

梁任点点头，若思：“老李儿落实？”

“落实半，剩院办秦任做。”

“啊，老蔫蔫干麻利。老李辈教，济。”

“样，机含糊。”

“ 怎总觉今儿劲呢。啊，膀胱内注水。”

“500l够？”

“够。”梁任慢慢把充盈膀胱往推移，“放水，慢点放。啦，速度。腹膜保护巾。”

两块拧湿纱布垫扔手术台，李敏陈文强切开腹膜止血夹纱布垫左右反折。

“错啊，腹水。洗手。”梁任准备探查腹腔，回洗手器械护士喊。

“肝脏摸转移。”梁任边边摸，嘴停念叨“网膜转移结节，胰腺、脾、胃儿。”

“再给点儿水洗手。手套质量真怎。给换新手套。手术，连副新手套舍给，徐丽啊，李亲亲告状。”

徐丽抿嘴笑：“儿副新8号拿，偏带副旧。爱找谁告状找谁。”

梁任以为忤，换手套台，嘴嘟囔：“胖肚油。摸哪儿腻乎乎。”

陈文强早把李敏招呼站，听嘟囔：“赶紧探查，免术并症。李，给梁任提醒什并症。”

李敏知考己。

“首先膀胱截石位容易现腓总神损伤、肢深静脉血栓，腿筋膜腔高压综合征。手术间越长，些并症性越高。”

“听吧，老梁，赶紧抓紧间干活。油腻腻算什，沾结肠直肠，带肿瘤细胞以。”

“老陈啊，注意李今把患腿抬高吗？”

巡台护士接话：“科啰嗦，普外边做直肠癌摆体位，像求。”

“懂。女孩平细，手术给患摆最漂亮姿势啊。李，给她讲讲姿势漂亮哪儿。”

“抬高腿为水平位，以避免降低腓总神受压损伤，以减少腘窝处直接承受压力，改善腿静脉血液回流，降低血管内压力，防止血管内现内皮损伤导致血栓形，减少腿筋膜腔高压综合征几率。”

“吧，咱抬高腿避免术并症。才外科女夫真正意。普外些老爷光想切除肿瘤，些术并症命。”

“啊，李夫？”

“理论，实际效果术。推广，做两截石位术并症统计。”

梁任边参问答边做腹部探查，最换副手套：“患照书病。吧，她直肠癌侵犯宫侧壁。，怎呢？”

“宫位？宫垂？抑或喜欢憋尿？”

“别扯淡。块血管儿。神丛被侵犯。老陈，咱样何：把肿瘤4厘米范围肠管全部切除，再做宫次全切，扫荡盆腔淋巴结，吻合、收工。？”

“以。李呢？”

“？”李敏笑笑：“按梁任意思。”

“，李意，赶紧动拉钩，纱布垫，纱布带。”

李敏梁任陈文强操，向巡台护士“5-fu 250g两支。”

“准备。”

梁任伸手，徐丽注射器交给。梁任找肠系膜静脉注射支，向直肠腔段注射支。

游离乙状结肠很顺利。李敏提两根游离输尿管，梁任陈文强游离并显露肠系膜动脉根部。

“乙状结肠动脉终末支，咱结扎切断直肠动脉、肠系膜静脉。几结扎，李己术背。”

“。”几李敏已背熟，她明白己现重，记住梁任操实习处，空再慢慢琢磨。

扫清左右髂总动脉脂肪淋巴组织，陈文强建议：“先切宫附件吧。”

“。反正块必须切除。李，做宫次全切？”

“做助。”

陈文强往边退，“回给做助。刘刘任，把圆凳借坐儿。”

刘任立即把己圆凳推。“坐吧，随便坐，坐手术结束儿。”

“想帮师妹抢台啊？”

“师妹帮啊，动让。”手术顺利，患麻醉很平稳，刘任情陈文强闲聊。“做宫次全切，妇科台？”

“她干什？咱老梁些手术全拿。啊，除孩，。”

“但接啊。给两根导尿管。”

梁任动很快，李敏跟向往追。膀胱很快被推开，缝扎、断离宫圆韧、沿宫两侧剪开阔韧带叶宫峡部，处理宫动静脉、卵巢悬韧带，梁任弯止血钳。

“，侧。”

陈文强站回原位，盯李敏手弯，眼把弯合适位置，才退回坐。

“尖刀，纱布垫。”

李敏纱布垫把两把弯被游离、离断组织包裹，示意梁任以动刀。

“石碳酸，肠线。”

巡台护士锈钢盆接走李敏纱布包裹宫附件，梁任飞快宫残端包埋，陈文强站回原位。

“老梁，歇儿？”

“。病历夹病理申请单，把刚才宫附件送做病理。”

“。”巡台护士答应声，接刘任递病理单，“外科做宫切除爽，才儿切完。”

“。咱老梁普外拿。”

李敏往侧边退让，陈文强梁任俩按照全直肠系膜切除术te原则游离直肠系膜肿瘤端超4厘米停住。

梁任抬头：“。”

“吧。尖刀，肠钳，直角钳。准备新洁尔灭灌洗。”

乙状结肠被离断，盆接盆新洁尔灭液乙状结肠残端向直肠边灌。

“老陈，李肠准备挺错啊。”

“唔，错。”

“患配合。住院以让吃什吃什。昨晚加做两次灌肠。”

“难怪呢。换理盐水。尖刀。”

再次冲洗直肠，梁任直接把手锈钢盆垫切些组织，直肠远端离断。

“送做病理吧。”

巡台护士接标本离。

*

梁任腹擦擦手，“老陈，吻合？刘，把凳给歇歇脚。”

梁任退，李敏转圈站梁任位置配合做吻合。走圈真，两条腿站麻木。

“圆针1号线。”陈文强结肠直肠两侧各缝合针，线结打肠壁内侧，手提，“李，先缝合壁，做全层缝合。”

梁任站李敏缝合几针坐回，“老陈啊，让做缝合交给李做，拿助钱却干助活，欺负李助，意思吗？”

“意思。提溜。”

李敏把壁做全层缝合，再换0号线做浆肌层间断缝合周。

“老梁，检查。”

“啊。”梁任站理盐水灌满腹腔，“打气。”

巡台护士赶紧忙乎，等儿，气泡腹腔冒。

“啦。以。吸引器。冲洗。准备5-fu盐水冲洗。”

几遍理盐水冲洗，梁任开始指导李敏逐层缝合，陈文强直接台医嘱。

“梁任，陈院长手术做舒服啊，俩回休息。”刘任抄手开玩笑。

“啊。李任怎呢。怕俩跑留李收尾。给硅胶引流管。”

陈文强却：“仨、四两操俩拉钩。咱台手术腹部做，动拉钩，样最合适。”

“累累，李？” 梁任边李敏缝合，边硅胶管剪短，放置盆腔，左腹另钻孔引。

“累。腿木。”李敏实话实。

“咱台手术算做，哪顺。做台直肠癌，老陈记久？”

陈文强头抬：“八半。想给己尿管。”

除龄偏巡台护士吃哒俩老头句，别全听。

……

“老陈，帮忙。”

器械台移走，四把患双腿截石位移动恢复手术台。六动手才把胖老太太抬回平车。

梁任捂腰：“再几样，非腰脱。”

陈文强把完医嘱病历本塞患脑袋：“刘送患把交给护士，冲冲澡再回。”

徐丽问：“陈院长，两点，饭啊？”

“让刘任问属。”

李敏赶紧：“术属四海酒午饭，点爱吃。问问变化？”

刘任：“师妹洗澡吧，问句。”

*

工记，李敏记样几句话：梁任陈院长手术既遵循教科书基本原则，随机应变灵活，像胰体尾部肿瘤左翻，像今手术步骤更改。手术器械使。

陈文强颅脑手术舍弃剥离等喜欢文氏钳，普外谢逊组织离手术刀使……

规范实习，样被老师禁止训斥。

但实际工、以岁月，随李敏科夫接触增，她更加认识管什历身，些独树帜、各领风骚各科任，每工为独特点。

——鲜雷。

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第次肝移植手术，晚7点半开做……