紧张3（二合一）

手术季挺符合规律, 难病避开节假、共选择某间段吗？现实活真样。

双节创伤外科由直肠癌拉开手术序幕，跟食管癌，以及正做术检查各癌症。6号早晨听护士交班，肿瘤外科感觉。幸24脑血、阑尾炎以及肠梗阻等患, 才让医护错觉变现实。

紧张创伤外科，让张正杰6号早把周六工安排五择期手术。但数数单4、5、6晚，每晚夜班少两台急诊手术。些急诊手术凑热闹般挤, 立即让创伤外科空余床位减少，使护士工量急剧增加。

手术患急诊术患开始增，让护士长欣喜收入增加之余，开始为护士夜班、早班休息之烦。她跟张正杰身任办室, 坐陈文强肯坐位置磨叨张正杰, 让把任办室让，给夜班早班护士做临休息。

“任，别舍, 现科手紧张, 两护士科休息，万实够，抓她顶儿班, ？”

张正杰想己办室书，为惜放弃手术。护士长达目肯离开磨叨架势, 让认真考虑项提议益处。唉, 反正躲任办室书, 向护士长投降让任办室, 改琢磨怎利值班室书。

值班室错——仨老头除非睡觉、喜欢值班室，李敏白基本值班室，甚至夜班愿意值班室睡觉。至治疗组另外仨治医，今午做列腺癌择期手术。

张正杰求把值班室床头柜挪，陈院长办桌搬值班室，样调整，让值班室变众。

护士长撇撇嘴，招呼护理员卫员按任意思摆放。管怎摆，护士休息。

李任任办室值班室回忙碌抬桌椅些，笑陈文强：“考试啊，最每次。五，咱省院医疗技术水平台阶先，但理论水平肯幅度提高。”

“。”陈文强样肯，暗为己提苛刻考试计划意。

“李忙完？”梁任招呼病历车翻找李敏。

“忙完。找护士确认术药，以带患啦。”李敏答应声，抱病历疾走飞。

“嘞。老陈，真？”

“。仨吧，。咱组术患。”

“，李任手术室。”

“吧，吧。”陈文强等办室剩，把李敏交给例室管膜瘤病例总结报告抽屉找，走窗边认真读。

想李敏今早把初稿交，但仔细遍，现极别做简单修改以投稿。掏红笔认真改。

李敏之以快交初稿，源她随身携带便签本工笔记——关患儿情，记录比病历详尽。患儿手术，李任、梁任、儿科吴任以及胡任，针该患儿t片病情讨论、析。初稿陈文强诊析、以及患儿做术查房，李敏些指点等占据重位置。

陈文强越越满意，护士长交代声院办。带患儿x光片、术术t片，找院办打字员，她份修改初稿打印，己几份片复印、且红笔重位置圈住做注释，才满意医务科登记、盖章，装入带医院名称信封，直接给神外科杂志。

相信己些补充，加份病例报告术详尽析、术效治疗记录，够让篇文章顺利以刊登。

*

手术室，李任站刀位置，信满满稳妥向推食管癌手术程；梁任为助手配合让李任虎添翼；至李敏终站回她该站位置——拉钩。实拉钩她，动拉钩撑开第六肋间弧形切口、切开胸膜，她插手、改为参观手术。

胸科手术真让矮真伤啊。手术间最高踏脚凳被李任站，她隔壁搬被梁任站，两次高踏脚凳摞，她顺摆放——算，远远吧。真把踏脚凳踩翻、扑手术台，闯祸。

开胸呢。

《外科》教材食管癌简单页介绍，图文并茂、提纲挈领。但具体外科手术治疗，真言带，吝啬给四字。

梁任笑怂恿李任：“咱倆忙乎够呛，咱李夫却闷，让她给讲讲食管癌病原因吧。”

“啊。李，给念叨念叨。反正底参加考试。先病因布、病理型吧。”

李敏老实按求回答问题：

“食管癌因区病原因。总男病率高女性，北南，常病龄40岁以。流病调查北病率约7/10万，热食、饮酒、吃酸菜、食快关。

河南省县病率最高67-130/10万之间，饮食酸菜感染霉菌关。太山病率偏高，土壤饮水含微量元素钼缺乏关。”

“记错。病理呢？”

“根据细胞为鳞癌腺癌。

根据形态四型。髓质型，癌肿浸润食管壁各层及全周，食管肥厚，恶性度高，手术预。但型病率占半以。第缩窄型，癌肿环形长，故早期现食管缩窄、吞咽困难临床症状，因患医早、术疗效。第蕈伞型，向食管腔内长，早现梗阻症状。型病率5%-10%。最溃疡型，病率5%左右，肿瘤向肌层长，现梗阻吞咽困难症状比较晚、且症状偏轻。旦医数已晚期甚至晚期。”

“咱例呢？”

“咱例胃镜报告显示溃疡型。但知癌肿否浸蚀透食管全层。”

“预觉怎样？”

“怎样。”李敏答以觉些，忙补充：“患虽查体现淋巴转移，b超现肝脏变化，但根据胃镜检查报告，肌层基本被穿透，癌肿段，很腹腔转移。但处，癌肿部位比较低，以完全切除。”

“听，老李，李仅安慰癌肿切除，提醒腹腔转移呢。”

“以选择左胸径路啊。既切癌肿扫清淋巴结，游离胃便。李，左胸径路什处？”

“手术需间短、创伤、并症死亡率低。”

李任梁任俩合默契，动脉弓、贲门食管很快游离。剪开膈肌、探查腹腔、游离胃、贲门、断离食管、最吻合。

“咱省院真买吻合器。靠咱倆针线太慢。”

周任跟赞梁任意。“该买，早刻钟完手术，麻醉压力点儿。”

“患更利些。”

周任点头意：“老李提申请呗，陈文强驳谁驳。”

“钱呢？俩知柴米贵。因为知驳申请，更轻易提求。俩知？”

*

舒院长头疼陈文强，“知轻易驳。”

“啊。”陈文强很理点头。“老李入狱儿，咱眯良眼推浩劫，算。但四孩少吃苦头，读书被耽误。、动员先把老弄，什肯，反孩初文化课完，初毕业文凭什。

死脑瓜骨犟劲。

制剂室搬输液瓶什初毕业，毕业足够。知，真认真遵守院规，托弄景把俩儿插班初补习啊。

唉，替想开愁。

老今快七八岁，老老两岁，象呢。些哥俩捡破烂、帮养弟弟妹妹。78恢复工，但工资养六口，两孩仍外打零工。把两孩教导、回校通初毕业考试，唉！孩些付血、承受压力啊。”

舒院长言外之意别轻易提申请，想惹陈文强串话。皱眉头敲手底报告，沉吟儿想办给陈文强“擦屁股”、给讲理。

“理解李任为师终身为父想。但想把老李孩弄制剂室安排，跟真仔细考虑。样，指标直，次给老李孩省院。”

陈文强立即笑，两手拍：“太。”

“照顾安排省院职工女工、尤制剂室指标，必须副任医师以职称、且女25岁以才以。硬标准。以，老李仨儿，25岁以才制剂室，超龄两勤另外安排。”

陈文强立即干：“勤制剂室奖金高。维修什挣基本工资，少奖金拿。”

“医院规，按规执。别把规回儿！

等坐位置，尝按规、政策办处。今儿呼吸科找求情、明儿消化科任找诉苦，每具体困难需非解决。全应承做做完，但帮，续麻烦完。

理解意思吗？”

陈文强点头：“理解，但”

“什但。咱院领导层，更以身则。瞪两眼盯紧院领导身职工——院领导带头守规矩，职工肯跟胡搞乱，再遵守规章制度，医院最肯乱团。”

“知些。”陈文强怎高兴，情办半！顾舒文强婉转批评，把李敏签名张申请表，舒院长手挑拣。

舒院长摇头叹气，“别单盯制剂室。虽制剂室现奖金勤头份，但初文化程度，基本辈卖力气搬输液瓶。

老李商量，符合龄标准制剂室，剩送食堂洗碗、再送汽车班洗车。样即便省院仨孩，但咱省医副任医师指标每，愿意给，招群众反感。”

“洗碗、洗车？”陈文强立即呆住。急忙忙手半截烟按熄，向舒院长嚷嚷：“舒，老李老师啊。刚临床，差手把手带两呐。”

舒院长陈文强喊洗碗洗车，立即食指竖唇，陈文强声音立即，但满脸受伤害表情。

“舒，俩孩候，带俩玩，让俩辈洗碗洗车？哪怕制剂室搬辈输液瓶呢。”

“唉，呀呀。怎办？全院职工眼睛呢。，先洗碗洗车，让傅院长勤边打招呼。表现，争取先工，便步调动工岗位。食堂，手厨艺、汽车班修车或开车，技傍身，才为儿女做长久打算。”

“。听。”陈文强眉开眼笑。“：老更煞吃苦，先食堂洗碗再炒菜；老灵活些车库先洗车修车或修车；老龄，先制剂室卖力气干，班以补习高功课。

跟老刚性孩，老早把初读完，硬老李修候，己火车站抗包挣钱，换哥哥回读书。”

陈文强把己感动，最胜唏嘘喟叹：“唉，老院长儿啊，干，坑苦老李啊。”

“别再提旧。死帐消。少照顾。咱念活够啦。把儿周全，把老李些翻，？”

“。”陈文强爽快应。

“记老李把意思全啊。”陈文强点头，舒院长才继续往：“告诉老李：等老拿高毕业证，再考卫校、医专职修，晚点儿怕，省院位置，管以选医按摩，往修专什，比制剂室搬辈输液瓶强。”

“，安排太。”陈文强花怒放：“知样情谋划。”

“份。别管？！”

陈文强被舒院长句话更高兴。

舒院长肯为李任仨儿谋划，陈文强，再李任坚持让孩真读初。岁坐初教室压力……相信幼历磨难、岁读初李孩，管以哪业，息。

至己，费点儿脑费吧。陈文强己兄弟，己该拉、推、托、让平安顺利，才陈爸爸陈妈妈尽孝。像己几位身居高位胞兄姐样，总想设填补给己点儿，才觉减少父母亲己愧疚。

“秦任给收拾办室，，备挺整齐。儿拿钥匙，客气点儿话。以抬头低头，很情院办协助。别管费保德关系远近，按求、办吩咐情。明白吗？

把临床退些思收，别让勤、机关现。资做传达室份工，科做护理员。把关系弄僵，工活儿，惹麻烦耽误正。”

“，露瞧思。”陈文强早习惯比己几月舒文臣样提点。“儿回科。”

*

食管癌术患，李任亲管理。以四海酒吃饭以，李敏以回宿舍休息。她怕己睡觉醒忘记手术细节，先把手术记录详细记录工笔记，完儿再间才两点。

她蒙头睡两，闹铃声坐，收拾几件衣服，想想把枕巾拽，把随身听扣腰带，带耳机听新概念，准备，才抱盆衣服等水房洗。

穆杰把电话打麻醉科找刘任，刘任笑嘻嘻调侃两句，最告诉：“师妹午饭回宿舍，再晚五钟打，打回。晚做什吃啊？”

“回。”穆杰放电话往保温桶装饭菜，赶宿舍正李敏抱洗衣服回。

穆杰接洗衣盆，手布袋递给李敏，“睡觉吗？”

“睡两。李敏掏钥匙开门。“怎想送儿？”

“怕送办室，做急诊手术。吃再班。”

穆杰帮她晾衣服，李敏需再回挪凳、脱鞋穿鞋倒腾。且穆杰手劲，衣服、枕巾手再拧边，快接近洗衣机脱水效果。

穆杰晾衣服，李敏把饭菜摆：米饭、淮山豆豉蒸排骨、土豆片炒青椒、西红柿鸡蛋汤飘零星碎葱叶。

很常两菜汤，却色香味俱全，勾食指动、胃口开。

“今晚饭吃早，以放吃。准今晚夜班做手术，很晚才睡。”穆杰给李敏夹菜劝她吃点儿。

“嗯。”李敏每样吃口，叹息搁羹匙。

“穆杰。”

“什儿？怎吃？”

“做饭，以200斤胖、最少150斤。真。”李敏强调。

“。早晨跑圈距离短，外科做手术重体力劳动，想胖胖。”

李敏摇头：“午吃少，晚真再吃。吃习惯把胃口撑。替吃吧。儿再手术室，量体重。”

“吃完晚饭称体重，肯比早晨空腹重。世吃穿字，首儿吃、吃饱。、吃饭最。”穆杰蛊惑李敏再吃点儿。

“嗯，理。咱啦，吃功夫，往穿努力。”李敏笑嘻嘻穆杰开玩笑，但想再往嘴吃饭态度很坚决。

穆杰李敏什再吃，开始风卷残云般往嘴倒饭菜。

“哎，哎，慢点吃，慢点。” 李敏赶忙声制止，“食物嚼烂增加胃肠负担。间及呢。”

穆杰李敏急拦阻己，立即放慢速度，细嚼慢咽吃。认真向李敏解释：“校带习惯，吃。”

“身体。”李敏轻蹙秀眉，使劲揉手坨凡士林油膏：“条件允许，再狼吞虎咽。”

“。听。”

穆杰吃完保温桶收：“间差，接班，带回洗。”

“嗯。果意外，概40钟左右查完房。”

“六点座位等。”

俩手拉手楼。宽厚结实手温暖力，白皙腻滑凉手握紧紧。宿舍楼门口底把手松开，往医院向疾走，另恋恋舍背影肯转身。

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*注：

文引食管癌普查数据1990之。

现河南林县病率已超478/10万口。

全最低田田县病率2/10万口。

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文金手指，常疾病，以慢慢点儿比较罕病例

跟女临床慢慢长^-^