回到2002当医生 第470节

批评己？

周文什角度批评己？

“老板纪，让老披铅衣手术，早应该接。”周文声音飘，“什代，让八岁老穿铅衣手术，尽责啊。”

“……水平……”邓明结语。

周文话虽点点强词夺理，但邓明听却变味。

周文相比，己反像师弟，才师兄。

“放吧邓任。”周文，“，担情。”

“……”

“明八台腔镜手术，做完直接飞帝。”周文，“咱聊。”

“，候接。”邓明再坚持。

虽老板做简单简陋演示，明白老板创立新术式原理，放。

但老板周文两坚持，且似乎根本乎旦手术失败丢……唉，想邓明深深叹口气。

老马识途，初牛犊怕虎，希望吧。

挂断电话，周文快步循环科。

“周，。”藤菲周文迈步走，焦头烂额些欣喜。

“什患，藤任。”周文直接切入正题。

“介入手术术患，冠脉已开通，患命体征平稳，区疼痛。”

“眼病历。”周文。

张友呲板牙站边，周文，些高兴，但满脸笑容，“现咱院手越越，手术给藤任查缺补漏，周刀，给助手。”

话毛病，但细微之处阴阳怪气让藤菲很高兴。

张友样，虽找诊，手术做，但总抓住介入手术毛病顿冷嘲热讽，让很开。

周文瞥张友眼，给微笑。

喷垃圾话，张友级别比己远远。

世己异突，江海市院医再912、梅奥、克利夫兰路把手喷欲仙欲死。

重回，周文觉己稳重，很满意。

边病历化验单，藤菲边介绍患情况。

患女性，79岁。因反复胸闷、悸2，加重1周入院。高血压病病史3，否认糖尿病病史。

入院第9冠状动脉造影术，右股动脉插入6f鞘管，由导引钢丝送入j14造影导管。患髂内、腹动脉严重扭曲，造影导管送至降动脉随导引钢丝。

改强司25动脉鞘，随导引钢丝先送入r3.5造影导管右冠脉造影检査提示正常，再送入造影导管左冠脉造影检査。

造影导管弹入左冠脉开口，测压力12070hg。

遂调整数字减影血管造影形臂机球管位置，注入造影剂，降支近端完全闭塞，患诉胸痛，观察色苍白，汗淋漓，表情淡漠，反应迟钝。

电图检查示：率90in，房颤，v1~v6导联st段呈弓背形抬高。提示急性壁肌梗死。

即刻静脉注射巴胺、肾腺素，5in测动脉内压17090hg，率150in，仍呈房颤波，冠脉内注入硝酸甘油，舌含服硝苯平，静脉滴注硝酸甘油。

10钟患症状缓解，测动脉内血压14080hg，率110in，仍未恢复窦性律。

冠脉造影检查示降支近段闭塞冠脉已完全扩张，tii血流3级。送返病房，患命体征稳。4.5患诉胸闷、悸，汗淋漓，伴右腹疼痛。

藤菲汇报完病史，周文完病历。

术虽波澜，但算什，冠脉开通，tii血流3级，手术功。

“普外怎？”周文问。

“考虑胰腺炎。”

“。”周文很肯，“血色素性降低，结合术情况，考虑手术应激胰腺炎、阑尾炎。”

“……”

“肯冠脉开通问题，患区疼痛明切。”张友边插话，“建议先保守，，患属交代准备开胸吧。”

，眼藤菲。

“介入手术样，术开通，随堵，最开始做搭桥手术。”

藤菲态点崩。

本身患手术极难，至少藤菲讲样。她超水平挥，把手术给拿，术测试效果相。

术患区疼，藤菲态怎。

候，张友边总介入手术脏搭桥，像蚊，嗡嗡嗡耳边转转，实让烦意乱。

陈厚坤配合，藤菲些怀念。

“张任，走眼。”周文淡淡，“脏供血应该问题，高度怀疑肾动脉破裂。”

“……”藤菲怔。

“……”张友怔。

肾动脉，血管！虽血色素持续性降血导致，但应该肾动脉。

虽怀疑，张友哪敢随随便便质疑周文。挨打早挨够，张友贱。

等呗，周文诊断，候连喷，张友冷笑。

“做腹部t眼，腹膜血肿话，证明判断问题。”周文。

藤菲些挠头。

她本认为患顽固性梗，己什知疾病导致冠脉血管开通患依旧梗症状。

周文却梗关系，肾动脉破裂，腹膜血肿。

己手术操问题？

并症倒，藤菲遇。

书写、耳朵听己亲身历绝两概念。

藤菲犹豫，候周文，“医嘱吧，咱俩带患查t，把抢救药带，走之检查遍，别t患问题手药。”

“周，应该想。”藤菲犹犹豫豫。

“眼，相关检查做。话，咱再别角度考虑。”周文坚持，句很模棱两、医职业性话。

“周类似情况？冠脉血管通开患相应症状？”张友问。

“。”周文，“但眼患。”

“……”

“肾动脉狭窄皮血管形术，医源性肾周损伤率6.5%~22.8%，最常原因为导丝远端致肾动脉穿孔。考虑做手术候因为肾动脉太迂曲，导丝穿破血管，现血肿。”

客观辅助检查，什猜。藤菲办，带患做检查。

像周文“猜测”样，患腹膜现血肿。

术患血压降低、持续性胸部疼痛原因找——肾动脉被穿破。

t，藤菲很奈。

己已很操，但最现问题。

张友愣住，肾动脉，肾动脉，破？导丝太细，破口渗血。但即便渗血，很致命。

接谁处理？

张友马想血管科姜任。

类似情况泌尿外科应该弄，论支架血管缝合，血管外科活。

“，藤任。”周文印证己观点安慰藤菲，“类似情况很常现，血管迂曲，些并症很正常，患属交代。”

“之呢？”

“肾周血肿采输液及输血支持疗，般早期考虑外科手术治疗。果持续血，采球囊压迫置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞。”

周文解释完，藤菲脸沮丧、迷茫，便笑笑。

“般情况患2之内情况稳。稳，找姜任手术，问题。”

……

……

张友留眼，回联系姜任，准备解相关情。

约晚喝酒，张友默默琢磨。

绝数想并患病情手术怎做，琢磨周文。

皮冠状动脉介入手术区疼痛，周文眼患、遍病历给明确诊断，张友早已渐渐习惯做派。

周文抢己碗饭，忍孰忍。

但即便，张友什办，更敢周文翻脸。

莫名妙想很久，张友怔怔似乎想很，却却什想。

周文横亘眼，解决话管想什痴妄想。

晚拉姜任两名任吃饭，张友找机悄悄问姜任。

“老姜，今藤菲做手术，术现腹膜血肿，考虑把肾动脉穿透。”

“哦？”姜任精神，“怎找诊？”

“周。”

张友目光炬盯姜任，周文次光己手，伸姜任饭碗，知怎办。

“周给诊断啊，照做呗。”姜任毫意。