我能看见状态栏 第73节

外援助政策五六代开始转变，以偿援助，逐渐转为低息甚至息贷款，以及技术援助。接收第世界医留，属技术援助。

宁远医院世纪六代开始接收外留。尤以赞比亚，坦桑尼亚，尼利亚等传统非洲友居。老刘候遇几坦桑尼亚留，任教候更亲手教少。话回，群黑皮肤实挺容易。虽坦桑尼亚样实义务教育，但坦桑尼亚，低业率使绝部需早早踏谋之路。些注“毕业失业”，最优秀部才获医院邀请，千迢迢跨印度洋南半岛，求。

坦桑尼亚实全民免费医疗制度。但医疗水平极差，且药物严重足，很治疗疾病必须药物甚至需患己私药店购买。整坦桑尼亚医疗力量基本集首莫西比利立医院。基层医疗水平基本等白给。平均每万才名医——医疗资源紧张，每万146名医呢。

些条件背景综合，导致非常趣现象。刘堂春共教名坦桑尼亚医。除位居，剩几全部集坦桑尼亚原首达累斯萨拉姆。确切，集莫西比利立医院急诊科——城市医院根本急诊科设置。

至宁远医院习医，则纷纷基层。凭针灸草药，刮痧火罐，勉励支撑坦桑尼亚脆弱基层医疗系统。待遇差异，但让老刘志暗意，恰恰相反，刘堂春觉己些医教授简直抬头。

样外留，凭什教医仁，扎根基层治病救，老肥头耳，连pr做动？

份执念渐渐刘堂春块挥之阴影，块阴影甚至直接导致周感——光明途骨科医，愿意急诊干最苦最累活，比些坦桑尼亚强。

让刘堂春决加入援非医疗队，重因素。

打算避避风头。

长久以宁远“肆意妄为”虽让老刘打偌名头，但份名头给带数兄弟单位领导层敌意目光。平争争资源候各显神通倒什，老刘风头太盛，总免遭嫉恨。宋院长消息灵通，早知些吃亏打算借次急诊关闭风头参刘堂春本，才老刘套应变案。

预期坐等别打门，己动击。宋院长动己数关系，才拐弯抹角把刘堂春塞已确名单医疗队。

孙立恩直觉实错，某程度，刘堂春确实算被贬。

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“次坦桑尼亚，赶第批医疗队。”刘堂春孙立恩稍微平静点，开始己安排。“刚月，适应程。跟，正边卫医疗系统沟通。”

孙立恩刘堂春老脸，仅些担。“边环境……”

“边气候比咱宁远。”刘堂春翻白眼，“别以为非洲热跟狱样。边夏最高气温才七度，比宁远凉快！”

“……”孙立恩些纠结，“您非洲，武田制药诊断怎办？”

“武田制药已推动第批捐赠。”刘堂春忽正，孙立恩严肃，“情正些嘱咐跟。”

“记住。”刘堂春严肃，“数据，尤范围限群健康数据，保密内容。”

孙立恩眨眨眼，知为什刘堂春己。

“以解消息，概以，诊断投入运。武田制药想尽切办，尽收集关患资料。”刘堂春严肃，“但，给。”

“捐赠条件之共享资料……”孙立恩些困惑问，双共享罕病患资料病例，开始谈条件。

“罕病患，患属意提条件，以提供病例。”刘堂春点点头，“但除之外，求任何数据资料，绝给。”

孙立恩皱眉点点头。数据之类懂，但听老刘吩咐肯错。几秒，苦笑。“规培，您必吧？”

“怎必？”刘堂春瞪圆眼睛，“明拿执医之以考转正。”

“啊？”孙立恩愣，按理，规培医满才转正拿规培证，算己拿专硕位，把实习缩短已——拿专硕位至少才够啊。

“初柳平川谈条件。”刘堂春像己孙炫耀零食干瘪老头样笑，“郭转正考试安排。郭速度比快，平安度实习，转正录取点问题。至嘛，先拿执医再。”

孙立恩苦脸点点头。执医真怎考，尤间放临床规培医更困难——复习间够啊！

第194章 治疗案

管怎，输输阵理素质孙立恩。宁远医院五顺利毕业，哪书山题海回趟狠角色？哪怕觉己足够间复习，孙立恩把高昂斗志轻医怕怕劲头摆晒晒。

“，别撅。”刘堂春孙立恩脸坚毅表情表示屑，“把叫呢，安排入之情。现虽才12月，但等六月组点晚。周商量，明开始，课题组报。”

“明？”孙立恩些楞，“值班……”

“给开特例。”刘堂春脸严肃，“反正抢救室半回。算每急诊门诊，处权便——周总为给签字医院泡吧？”

处权儿。孙立恩叹口气，处权，给患做什紧急处理先找级医监督。开药先找签字。光麻烦问题——果遇什紧急情况及找级医，孙立恩冒证医风险救。往，算刑犯罪。

“明开始，医务处把周排班表调样。”刘堂春安排，“跟屁虫。医院跟，院候跟。平处权，院老老实实跟先熟悉课题组——许偷懒啊！”刘堂春严肃，“研候回，候现基础牢，等挨收拾吧！”

医院群老东西各封建长制风，让往东绝许往西。哪怕脑想想。虽样很容易造导师之间矛盾，容易产“扼制术创新”问题。但果双关系开始比较融洽，比像刘堂春孙立恩样，封建长风未必什坏。尽尽力什照顾，另感恩戴德安排照单全收。

以，候角度稍微变化，坏许变件。候，恰间点，往往引堆坏。

比正昏迷杨建强，免疫系统重新恢复正常运转，导致结果丢掉性命。

“脑部水肿区展很快，已开始现积脓现象。”周拿钟刚刚重拍t图片，色极为严峻。

免疫系统以拿朋友手随便推推玩具车。系统启动停止，需相长间。哪怕已增加激素量，但杨建强免疫系统仍再继续增强。距离免疫高峰期概几间，之，激素才把免疫系统重新抑制回比较低状态。

意味，杨建强免疫反应继续增强些。以目t图片，八水肿区已四产积脓。虽现脓液量算很，但照速度，免疫系统被抑制之，颅内脓液脑造极压力，线移位或脑疝极。极端点，甚至现诸脑白质裂伤之类问题。

算潜藏各器官感染。周眼躺床杨建强，叹口气。

尽管pr证据，但些症状，周认孙立恩。确例少弓形虫感染患，且很明显被感染器官脑部已——全身感染病例。

弓形虫脑病本身实预算错，及使磺胺嘧啶乙胺嘧啶针治疗，部患以平安院。但提条件，脓肿，且病已基本稳，器官感染弓形虫。

八水肿区四脓肿，器官感染情况暂明确。两条加，杨建强存几率之约70路滑，至究竟几机……周最乐观预计概10左右。

九死，最乐观估计。并周性格偏向保守以低估概率，实际，10数据，院内科室联合诊结论。

“很麻烦。”iu医首先表己。“命体征否稳，并取决支持手段。算e，维持住肺功甚至肝肾功，但果解决脑脓肿，撤设备死。把情况拖住问题，擅长，但拖必？”

柳平川代表神外科参诊，态度比较积极，“以通取样针抽取，抽积脓，缓解颅内压力。做手术把握，但麻烦麻烦术损伤。且，位置……”激光笔指指投影仪靠近颅底部区域，“办入手，术风险太。”

传染科医则给算太消息，“算联磺胺嘧啶乙胺嘧啶，考虑药物杀伤弓形体速度，算让药物穿越脑血屏障，血液浓度达顶峰需最少。现给药，间恐怕及。”

议室阵安静，沉默。算按照弓形虫感染治疗，以现病情恶化速度估算，杨建强活。算神外顶巨风险缓解颅内压力，造损伤仍接受步。更重，靠近颅底区域水肿区手术。旦位置水肿变脓肿，并且开始挤压脑干，真绝救回。

“放射？”众沉默候，周忽想孙立恩建议。似荒唐放射疗建议，现唯治疗案。“放射治疗压制颅内弓形体，至少给抢些治疗间。”

“剂量太确，理论或许。”柳平川身为神外任，平接触脑癌患少数。颅脑放射算陌，粗略估计之，柳平川顿劲。“请肿瘤科医吧。”

“周任！”议室门忽被推开，夜查资料袁平安闯。脸挂巨黑眼圈，头乱像被猫刨样。但外观缺陷并影响兴奋，“查！患应该弓形虫脑病！”

第195章 伽马刀

袁平安为急诊科医，确实非常严重缺陷。住院医师级别候，缺陷被级医督导关注化解。但逐渐晋升住院总医师，需开始独承担诊治工候，缺陷开始逐渐暴露。

缺陷，朱敏华话“度专注”。周，袁平安问题“任务并处理力”。

实太像专科医。

急诊科每少病？些病少疑难杂症？急诊科任眼，优秀急诊医绝专科医样，为病把手工扔管，门思死磕症状。

患负责任。

虽现袁平安科室磨合，马让为战斗力并现实。但周已明白朱敏华把袁平安扔宁远原因——样诊断罕患，孙立恩！

以，比死，货比货扔。明明优秀急诊医，清楚平工重倾向翻覆变化。结果孙立恩带外挂伙比，顿需放基层医院重新锻炼角色。

另，袁平安己表现实相满意。毕竟，捋清楚杨建强疾病类型，病顺序，病情快速展原因，已非常容易。果查阅内外近百篇病例报告，并且免疫案调整病情联系胆推测话，绝凭空猜正确答案。短间，把述系列关键串，并且提己诊断案治疗建议，袁平安力绝弱——至少协块招牌。

……白，麻痹动物。像乒乓球削球手样，，各省省队力选手绝吸引住少眼球。但把选手放，概几注意技术——队知？腻歪。外削球手，再厉害打队？存。

袁平安样削球手。被己教练极残忍扔“连懂球胖世界冠”。接受队各路马鄙视。

真怪，孙立恩比，袁平安实些……太普通。

“治疗案什？”周皱皱眉头，但却什。袁平安脸色知，杨建强被送医院开始，袁平安恐怕直查资料。凭工态度，实什批评话。

“磺胺嘧啶，速度太慢。”袁平安察觉议室些奇怪气氛，仍沉浸己现问题。“建议，做放疗。”

治疗案，袁平安斟酌很久。清楚，治疗案本身引争议。但综合众资料文献，袁平安认，目效最快，且具足够特异性治疗手段，放疗——根据资料，通0.46kgy/in，总剂量0.55kgyγ辐射，至少以效遏制弓形虫繁殖，并且够阻止弓形虫脑内形包囊。

，治疗案，很问题——以放疗治疗弓形虫感染，γ射线弓形虫抑制资料，仅限动物实验。0.55kgy放射量体否足够抑制弓形虫繁殖，被辐射虫体否快速死亡激更严重免疫反应，剂量引患强烈适，切未知数。

最麻烦问题，为以使治疗手段，γ射线放疗灭杀弓形虫治疗术属“内首创”治疗手段。按照相应规，治疗手段之，需首先由属意，并且报科室任签字，召开伦理德委员审查，并且报给省卫健委等待审核批准。

间，周纠结问题——直接磺胺嘧啶。现非常状态，非常手段才。

“先属谈话。”周重听取袁平安关放射剂量明。0.55kgy放射量算。550gy放射量几乎般型肿瘤处放射剂量倍。甚至超般建议累积放射限300gy。虽考虑些弓形虫动物实验辐照源，使并非指向性极强γ刀，因剂量高少。但仍非常危险治疗手段。

场诊专任，属谈话情交给场内级别最低轻医。，刚刚闯入议室袁平安被顺理章抓壮丁。

“找孙立恩，带做属谈话。”临门候，周特意嘱咐句。杨建强使伽马刀治疗风险极，但却目唯够赶间治疗案。利害关系必须明透彻，患属才做最符合患利益决。袁平安嘛……周太放。虽孙立恩远比袁平安轻，但几次属谈话，孙立恩搞些意想收获。让孙立恩跟谈话，许助医患双更交流。

周打走袁平安，开始影像科以及核医治疗科专讨论放射剂量问题。550gy放射剂量几乎绝接受，但剂量减弱少仍保证弓形虫杀伤，需专量查阅资料并且计算。

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“真做放疗？”孙立恩回第九诊室路被袁平安堵正。等听谈话内容向之，孙立恩显格外震惊。虽开始提做放疗建议，但“熟设想”，提设想候，孙立恩目想提醒周患情况严重。利γ射线精确辐照属核医领域常治疗手段之，但核医内容专业性极强，孙立恩手段解很少。算解少，孙立恩知，γ射线治疗弓形虫脑病绝剑走偏锋——般想办。

“临床研究基本为零。连辐照剂量数据做动物体外实验已……且走减毒疫苗研究路。”冷静袁平安觉己建议些火，“查资料，部研究果。应临床，副具体少，谁。”

“咱俩服患属，她老脑搞古治疗手段。且放射剂量通制造疫苗研究向确。”孙立恩顿觉途光，越越泄气。“觉……患属脑问题，应该拒绝治疗案吧？”

“果拒绝治疗案，给她老准备。”周围，袁平安话直白很。“实案赌，赌她老撑。反正赌肯死，赌活。”

孙立恩眨眨眼，实办把己代入些患属角度思考问题。为医，知杨建强活唯机，但属意，真未知数。本放疗许患属太愿意接受治疗案——辐射致癌已普通脑海根深蒂固许。冒致癌风险治疗疾病，少觉难以接受。

医谈话，帮助些患属转弯。癌症虽很怕，但活才癌症。

死癌细胞。癌症虽很怕，但死亡，微足副已。更何况，现伽马刀技术先且位极准，般太严重副。虽难免些急性辐射损伤，但般严重诱癌变程度。

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“做伽马刀？以。”让孙立恩想，杨夫几乎连迟疑，答应求。“需做几次？什部位？剂量？”光答应很痛快，杨夫提问问很内。

些理应促医患沟通内问题，却直接问住孙立恩袁平安。怎回答？“脑部八区域辐照，次数剂量正算？”

“问题几次……”孙立恩琢磨半，觉据实相告比较。“实话，应该次机。果次辐射达预期效果，很……及。”

杨夫猛抬头，眼全震惊失措，“什？！”