我能看见状态栏 第32节
我能看见状态栏 · 罗三观.CS
名牌院校毕业，代表优秀急诊力。批简历，凡轮转急诊最被孙立恩放边。毕竟第四医院急诊模式，干普通门诊专科医未必挥己全部实力——每富验医宝贵稀缺资源，耽误间历做次必合适试，开始别折腾。
孙立恩正徐容沟通情况，忽听抢救室外传声尖叫。“救啊！”
整值班室属孙立恩徐容离门最近。听声音几乎意识反射动，孙立恩把扯开椅，值班台跳，朝紧锁抢救室门跑。
拉开抢救室门，孙立恩眼，男女正站抢救厅。男约岁，干瘦，皮肤干燥黑。双眼睛仿佛已丧失气，直愣愣板。左手手臂，深骨伤口。量鲜血顺伤口涌，已染红半边身。
女头。头干枯黄，即使外积雪身却仍穿几件衣服，干瘦腿肚脐暴露外，脸已被冻些青。
最神奇，女手牵条狗绳。绳另头，拴条碧蓝色眼睛哈士奇。
哈士奇夹尾巴，随女脚步，安向抢救厅走。喉咙阵阵呜咽声，仿佛受严重惊吓似。它身被血染片脏污。它走路动像受伤，倒像别沾血。
“推张床！”孙立恩抢救室路冲男身旁，副严重失血模样，话先叫护士推床，口袋摸根空牛皮筋止血带。折次，紧紧捆男臂。
诊台护士男女喊“救命”以站，等孙立恩把止血带捆男手臂，护士已推轮床冲。
“什情况？”护士徐容把患推抢救室，孙立恩才功夫询问女情况。“怎伤？”
女抖抖，颤语气，“……己胳膊蜘蛛，车放菜刀砍。”
刀伤，且奇怪理由。让孙立恩内顿觉些蹊跷。边继续询问女情，边悄悄往热闹保安梁哥身旁靠近点。
“哥，叫警察。”孙立恩压低声音，嘴角微微动动，“伤蹊跷。”
梁哥任何回答，转身走向己座位。转身候，胳膊轻轻蹭孙立恩背。
梁哥第四民医院保安已第，亲眼奇怪情比孙立恩听。动声色提示己明白，梁哥闲庭信步般走岗位旁边，按讲机，低声，“03，传达室请老吴头趟。”
第四医院传达室机构，原本应该传达室位置，现归派驻点使。老吴头，则保安常驻警察老吴昵称。
“明白，需老吴头？”讲机头很快传回答，“老吴岁数，走快。”
“老头吧，听乡亲戚送东西。”保卫处黑话意言传，“签收呢，加快点速度。”
哈士奇目送男被送走，向耷拉尾巴逐渐翘。它似乎忽玩耍性质，忽四肢力向窜。牵狗绳女注意，竟让狗绳脱手。她吓跳，声喊，“葱！快回！”边喊，边跟追。
狗转眼踪影，梁哥反应算快，抄讲机追。孙立恩顿被晾原。仔细想想己追恐怕帮什忙，孙立恩才干脆放弃跟想。转身抢救室。
孙立恩止血做算位，但轻男毕竟已被血打湿半边身，失血少。脸阵惨白，连意识太清醒。徐容声呼唤候，睁开眼睛，但眼珠左右打晃，闭眼睛。
“轻度昏迷。”徐容指挥护士按流程给患肺监护，“调500毫升型阴性血，再开两袋晶体液！”
患失血，确血型情况，型rh阴性血最保险万血。但血型实太稀且太珍贵。徐容敢调500毫升——超数量，需科任意，报医院血库意才调。她希望500毫升血配合两袋晶体液，够迅速补充患血容量。
样才为测血型赢间——测已死掉患血型，任何意义。
孙立恩认真向病头顶。
“高严，男，21岁，肌酸激酶极高，脑脊液压力高。”状态栏给两条线索。
孙立恩眉皱“川”字。
第93章 病毒性脑膜炎
肌酸激酶体内重激酶，平梗等脑血管疾病检测。[随_梦]eng般，果血常规现肌酸激酶升高特征，医首先想病梗。
“电图，查血常规，止血送拍x光……”孙立恩正安排续检查，直老实躺床高严忽猛抽，整背部离开床，以头脚为支撑点，背弯曲拱！
高严旁边忙碌护士被吓跳，动正常做。体拱桥似姿势持续几秒钟，高严忽像被抽身体骨头样软，随开始严重全身性肌肉痉挛，强直，震颤。口吐白沫，全身抽搐，色绀。典型癫痫全迹象。
需孙立恩提醒，护士高严癫痫瞬间重新扑。她手脚麻利解开高严身衣服。脑袋侧向旁，防止呕吐物阻塞呼吸。
高严癫痫约钟左右。医护员全体靠，静静等高严癫痫完毕。通常概念，癫痫虽吓，但实际并需太干预。尤医，病癫痫，仅仅需监护呼吸情况即。医试图撬开患嘴巴，往塞棉花之类东西——果癫痫咬舌头，续干预意义。反容易撬开嘴巴程伤及颌，甚至直接撬掉两颗牙齿。至掐做，连医医师推荐。
癫痫，患症状强力提醒。脑皮层异常放电活动导致癫痫症状现原因。癫痫结合肌酸激酶升高，以及高脑脊液压力。怀疑向应该脑膜炎或脑血。
“先做t检查，脑血。”血常规结果最少等10钟才。之，首先保证高严性命——脑血短间内致命。“郭，外找梁保安，让带属先挂号。”
珍贵型阴性血挂，高严命体征算稳。但谁知稳究竟长期保持，某毫预兆瞬间直接崩盘。
间，间，最重间。孙立恩决，挂号以再等等，t必须马做。果引症状脑血，万血量继续扩引脑疝，救回。笔形手电检查高严两侧瞳孔，双侧等，光反应良。
“孙哥……”跑门外护士郭跑回，“梁哥属！”
孙立恩瞪眼睛，“跟？”
梁保安确直跟女身。四条腿哈士奇跑速度比两条腿快知少。几转弯，哈士奇连带女消失。
“以跑快！”四岁梁保安服气擦头汗水，喘气声粗重牛，“以八乡轻，跑！”
“总之，现找属。”护士郭奈，“找找身身份证，先办欠费吧？”
第四医院区急救，每省级财政拨付专项款项，支持欠费病收治。虽笔费基本每够，但些慈善机构捐款支持，至少每至亏钱。
高严身份证己口袋。郭给高严挂号，常驻第四医院老吴头终赶抢救室。走郭完身份证，并且高严指纹给手机解锁，开始寻找通话目录亲属电话。孙立恩等则推高严t室。
急查t结果直接——未异常，未现血灶。
“考虑脑膜炎吧。”徐容低声，“查脑脊液压力。”
颅内炎症基本引脑脊液压力升。脑脊液压力升意味脑室压力增加，使脑处受压迫状态。
脑很娇贵器官。稍微些劲，表现各式各样奇怪症状。幻觉癫痫以因为脑室压力升引——脑炎累及特区域引症状。
刚把病重新送回抢救室，护士郭带条消息。“系统找患两接受治疗记录，患两高烧402摄氏度，往社区医院检查接受抗素静脉滴注。”
感谢宁远市推联网数字病例系统。全市社区医院型医院实现病历共享。郭拿高严身份证挂号，拿几刚刚接受治疗记录。
“诉，高热，畏寒，头痛。诊断为呼吸感染，予以头孢呋辛静脉滴注，头孢克洛口服，布洛芬口服。”徐容快速浏览遍级医院治疗手段，“抗素效，病毒性脑炎？”
头孢呋辛第代头孢菌素，临床常抗明细菌感染抗素。部细菌性脑炎非常效果。但很明显，它高严症状毫帮助。
果细菌性脑膜炎，怀疑象变病毒性脑膜炎。
“请神内诊。”孙立恩考虑，决。“先做查体，徐医抓紧间做腰椎穿刺，测脑脊液压力。”
急诊科医神外医样爱——拿橡胶头锤病身敲敲。些滑稽动，实项重检查。通敲击或刮擦部位，观察病反射为否正常。反射动或，反射区域变化，提示症状。怀疑病病毒性脑膜炎情况，反射动检查，项很价值检查手段。
孙立恩棉签木头端，高严右足背外侧划。高严右脚拇指稍微收缩。随孙立恩郭帮助，高严腿搬靠近床沿位置，让腿垂。轻轻叩诊锤敲击股四头肌位置。
高严腿敲击猛踢。
徐容眯眼睛，“往膝盖敲。”
孙立恩照做。叩诊锤轻轻敲，高严腿次猛踢。
表现查克(haddk)征阳性。肢腱反射亢。
意味高严枢神，受损伤。
第94章 决
高严腰穿结果很。腰穿脑脊液压力高达216，比参考值限高接近30%。血常规报告被送抢救室内，血板比略低10%，为86.0x109/l，肌酸酶（k）981.0u/l则比参考值高接近五倍，果按最低参考值18u/l计算，则高接近五五倍之。乳酸脱氢酶，丙氨酸转氨酶，冬氨酸氨基转移酶项指标高参考值倍以。
“病毒性脑膜炎结论问题。”诊神内科医李修明徐容判断给予肯。“高肌酸酶，柯萨奇b组病毒感染？”李修明医认真阅读高严血液检查报告，摇头，“柯萨奇b组病毒应该枢神损伤，应该癫痫。”
“枢神癫痫高颅内压导致典型症状。”徐容阅读检查报告。正坐抢救室议室，互相交换意。诊候，最需畅欲言。头脑风暴最重意正确性，提尽。样之排除诊断候，至少够些提示。
孙立恩考虑，“患之接受治疗以帮排除细菌性感染。现，确病毒性脑膜炎性最高。先甘露醇纠正颅内压，再利巴韦林控制病毒感染。”
“建议加烯磷脂酰胆碱。”徐容些担补充，“患肝功指标太。果柯萨奇病毒感染，累及肝脏。肝功异常话，利巴韦林效受限。更何况利巴韦林导致血胆红素增高。影响监控病肝脏情况。”
“以。”孙立恩开始逐渐习惯徐容建议再考虑。“先治疗吧。算治疗效，至少为诊断提供更线索。”
警察老吴头传消息，已联系高严。尽快赶医院。孙立恩则把注意力重新放回周秀芳老身。
检查结果消息。周秀芳血液涂片现量浆细胞。根据测，老血液，浆细胞含量高达5.7x109/l，鉴老之并性骨髓瘤病史，按照世卫组织义，老以直接被确诊为原性浆细胞白血病（ppl）。
原性浆细胞白血病很罕变异型恶性浆细胞骨髓瘤，被研究归入熟b细胞肿瘤——罕孙立恩听名字罕疾病。
周秀芳ppl明显属急性白血病，般需穿刺骨髓才确疾病今已波及她身体内循环血液。明病情展已较晚期，周秀芳言，幸万幸，她ppl抗体表现为d56+抗体——预稍微点原性浆细胞白血病型。
结果，血液内科黎教授马给周打电话，血液内科阵折腾总算给老调整张病床。周正己老爹老周志跑住院手续。血液科调整病房单间特护病房，老周志住陪床。否则光老太太己级衰处理，总指望连活动困难老己端塑料脸盆照顾己吧？
老转入专科病房，抢救室需先稳住老情况。除给予吸氧持续胸腔积液排液以外，孙立恩咨询内科羊肉粉爱王建培任，给周秀芳卡托普利吲达帕胺。两药物联合使以控制周秀芳高血压充血性衰。根据血液内科黎教授建议，雷利度胺周秀芳ppl早期治疗干预。
随持续胸腔排液，周秀芳精神状况明显少。老太太躺病床，艰难低头己侧肋插管，挥手叫孙立恩。
“治医？”老太太吸氧，话稍微些困难。虽声音微弱，但挺清楚，“第四医院吧？周哪儿？”
“周老师正帮您办住院手续。”孙立恩握住老干枯手，“您治医，叫孙立恩。”
“带教老师？”老太太握住孙立恩手稍微力，“什病数？”
孙立恩怔，点点头。
“胸腔积液，浑身力。”老太太苦笑，“充血性衰？”
“已给您相应治疗手段。您现状态。”孙立恩安慰，“您觉放，把周老师叫？”
周秀芳拍拍孙立恩手，“老太太老糊涂呐，展太快，冠病引充血性衰。”她眼孙立恩，些满，“医院毕业吧？算辈呢。”她轻轻扬巴，点点床旁边放药物，“雷利度胺治衰药物。？ds？”
性骨髓瘤，ds则骨髓增异常综合征。两雷利度胺适病症。
“原性浆细胞白血病。”孙立恩老实回答。“，免疫检查证实d56抗体表现，型预最……”
“研究性骨髓瘤整整，知果什。想，老己病。”周秀芳躺病床，两眼花板，仿佛视线穿楼板钢筋水泥，正雪停露湛蓝空。“真……意思。”
她转头，孙立恩，“志，麻烦把周叫。些情吩咐。”
老眼神清澈坚，仿佛已做什决。
第95章 把关
高严命体征逐渐恢复平稳，虽体温仍很高，但至少血压跳稳以做手术步。骨科木匠决尽快给高严做手术，以解决左臂外侧肌肉损伤静脉破裂问题。
抢救室，周听祖母恢复少，路赶候原本挺开。却想，祖母己提样求。
周秀芳以平静菜市场买菜口吻，向己孙提求。
“等死以，把尸体捐给院。”周秀芳吸氧，周，“房间化妆镜抽屉，箱。记录直以病史，连病史捐给校。”
“奶奶，步呢。”周声音些抖，“黎教授边已准备床位，咱直接住。”