第4章 选择

第4章 选择

她坐女孩身旁，指腹贴手腕，目光则越孩苍白脸，落远处辆变形租车，司机卡，默默念祷告。

两辆救护车辆消防车几乎撕开灰白色际线抵达现场。

穿反光背影车跳，迅速序散开。

担架碰撞金属声、急救箱卡扣弹开脆响、破拆工具落闷响，哗啦啦铺满整条高架路，刻混杂警笛声，车祸现场喧闹但再混乱。

院急救医最先冲向辆租车。

消防员液压扩张器撑开变形车门，金属刺耳尖叫，驾驶员被点点向盘仪表台夹缝剥离，颈椎固、躯干平移、铲式担架滑入，每动像排练百遍，稳丝余。

被推救护车。

另急救医则快步走向女孩，蹲。

目光先落孩色胸廓确认情况才抬头，徐云珂眼。

带辨认意味：“打电话医？现场急救处理很，谢谢。”

“应该。”徐云珂声音高，她把情况几处理情况简单复述遍，重点全部落孩身，“复苏两次，疑似张力性气胸，呼吸音低，休克原因止气胸，需步排查。”

她停，很短，听音结果，却带点审判意味，“感觉收缩期杂音。”

收缩期杂音脏结构问题信号。

岁孩，信号指向向，先性脏病。

急救医眉头拧，幅度，但足够让鼻梁皮肤挤两浅浅竖纹，讲机句什，声音压很低。

徐云珂注意，站，活动腿，注意衣服胸标识特意问：“几伤送哪？”

急救120拨通调度，车团队收治医院。

“已最近附沟通，四送边。”

徐云珂：“便跟医院吗？正附报。”

急救医她眼，视线她脸移李箱，李箱移她袖口片干涸血迹，向拥堵车况。

“，走吧。”

徐云珂徐瑛打招呼，她拉搁路边李箱，救护车位置。

救护车鸣笛声低高，窗外城市飞速退，工塔吊轮廓渐渐稀疏，取代之越越密集高楼，栋接栋。

五钟，车拐吴平附属第医院急诊绿色通。

车门弹开瞬间，股混合消毒水熟悉气味扑，担架床轮撞击哗啦啦声响，像某战急促鼓点。

半白头男医早已等车门口，院急救快速接住第位重伤患担架，条手臂力，担架床稳稳落：“患什情况？”

“气、头部、颈椎均损伤。体温36.3，脉搏128，呼吸30，血压61/38。车已做气管插管、深静脉置管……”院急救医边推床边报数据，语速飞快，每数字带紧迫感。

脚步声轮声混，很快消失走廊尽头拐角。

徐云珂跟女孩担架床车，段话已听清。

接女孩位女医，很高。

徐云珂米六八算矮，但位女医让她抬头冲动。

口罩遮住半张脸，但露双眼睛带怒威锐利，或许因为她眼睛瞳仁很黑，眉骨弧度像刀刻，锋利尖锐，以，即便露半张脸让感受她气场。

等担架落，她手稳住担架床扶手，另手已掏手电筒，光束快速扫女孩瞳孔，步问：“什情况？”

“右侧气胸。体温36.8 ，脉搏110，血压100/60，呼吸30，之做两次肺复苏，肋骨骨折。”院急救医快速报告。

徐云珂走担架床另侧，她步伐推车节奏保持步，声音接：“色口唇依旧轻度绀，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音低，双肺闻及湿啰音，收缩期杂音，怀疑她先性脏病，急救注意。”

女医目光检查移开，落徐云珂身。

眼停留间瞬间，但她足够记住特征。

穿白色休闲衬衫轻女，袖口襟沾片干涸血痕，颜色深褐暗红等，胸口块原本柔软料已被血浸透风干，变块硬邦邦暗红色染布。

脸些狼狈，头被风吹散乱，几缕碎耳逃贴脸颊，但张脸双眸、眉骨、鼻梁、颌线条，明艳让忘记她刻身狼狈。

很漂亮。

且。

但若车祸患，算正常应该留观室：“车祸患？观.....”

她正准备让急诊留观，旁院急救赶紧解释：“位徐医今附报，路车祸，现场做急救处理，边堵车嘛，跟。”

徐云珂接话：“，徐云珂，今准备胸外科报。她肋骨做肺复苏按断，续位患果什问题，以联系。”

肺复苏导致肋骨骨折常并症，律需赔偿，她知，但万属异议，她总让新替她扛。

女医听完，眼尾微微扬点。

幅度很，果徐云珂常观察脸色医，根本注意。

“，急诊罗惠琳，欢迎加入附。”她介绍很快，随便保持全力推床快步往抢救室向走，“运气遇。候属果异议，帮沟通。”

“谢谢。”

徐云珂松开担架床扶手，站原。

抢救室双扇门罗惠琳身合拢，开合之间，门缝泄段声音，监护仪短促嘀嗒，轮碾哗啦，喊床号，报数据，门关，声音被重新封。

门开。

推空床冲。

门关。

开。

拿化验单跑。

门关。

开开合合之间，扇门像呼吸墙，每次张合吞吐段被压缩极致紧张。

因为急诊室气味总带肾腺素味，让产让跳微微加速错觉，像空气催促紧张。

希望切运吧。

徐云珂低头己袖口干涸血迹，她把箱拉杆提，朝走廊另头洗手间走。

凑合清理，往医院导航栏，附共七栋楼，她现急诊门诊楼号楼。

胸外科号楼，八楼a区。

徐云珂边走边观察附整体环境，号楼号楼穿条连廊，号楼比号楼安静。

即便周，电梯少等，等抵达八楼a区，显格外宽敞冷清。

空气消毒水气味淡很，取代之更干燥、更静态味，偶尔护士推治疗车走，轮碾胶声音沉闷，像急诊室尖锐。

护士站台干净反光，台坐圆脸女护士，正往电脑录入什。

她眉毛纤细利落，扬眉，让联想神采飞扬感觉。

“，想问孔任办室哪？今报徐云珂。”

“巧，任儿。”女护士抬头，打量，笑手指往走廊向指。

徐云珂顺根向。

便髻黑白相间孔文雪任，她今已53，临床线几，岁月她脸雕刻少东西，眉间竖纹，令纹......

些痕迹让她脸比实际龄更凌厉，像把久但保养很手术刀。

她正位医交代什情，话头微微低，但脊背直，旁边医边听边点头，频率快像捣蒜。

概正巧完，孔文雪抬眼睛，视线越医肩膀，望。

今医院聘任科任导制。

孔文雪徐云珂吴平读连博导师袁庆吴师姐，层关系，徐云珂顺利入职附。

“云珂，！”

孔文雪步走，步迈很，原本紧锁眉头变舒展。

靠近，她手揽住徐云珂肩膀，另伸。

徐云珂笑回握。

孔文雪手她脸像。

双做几手术手，保养比脸精，纤长，柔软，指节明，握候感觉被包裹力量，温暖力。

孔文雪目光徐云珂身走遍：“怎？血……”

徐云珂低头眼己衣服，指指身边李箱，简单刚刚历：“遇车祸，帮忙急救，以点狼狈。”

“原。”孔文雪点点头，眉头重新皱，像某职业性担忧，“刚听急诊边接几车祸伤，神外、骨外、胸外科。哎，两路越越宽，但车祸越越，知，连周已第。”

她感慨完，像忽想什，手挥：“走，先办室坐坐，等儿带医务办交材料，填登记表。”

两走电梯口，孔文雪手机响。

铃声单调电音，但安静走廊格外刺耳。

孔文雪接电话，听句，脚步停。

徐云珂听电话头什，但她孔文雪眉头点点拧紧，嘴角变条紧抿直线。

“孔任，先忙。”徐云珂压低声音，“以己办入职。”

她正准备走，手腕被把拉住。

“等等，云珂，吧。”孔文雪手劲儿比刚才握手少，另手已朝护士站向招招，声音但带容置疑推力，“万，找件白褂给她。，李箱推办室。”

钟，徐云珂身件白褂。

她快步穿连廊，重新回号楼。

孔文雪推开急诊诊室门，已四。

房间，张长条桌，几把椅，墙挂组阅片灯箱。

灯箱亮，夹几张胸片t影像，程忠群正站灯箱，手指点张t片某位置。

胸外科副任，很标准海型，声音带男性独平稳患情况。

患刚刚徐云珂送车祸岁女孩。

急诊处理完气胸之，现包压塞，现怀疑动脉跟部内膜撕脱，调取病例档案确诊，孩先腔静脉型房间隔缺损。

孔文雪快步走，接病历夹，翻开问：“老程，真先处理目包压塞问题，再做房缺修补术？场手术把两问题解决话.....”

程忠群沉默两秒。

两秒沉默比任何回答更早告诉场答案。

“惭愧。”终开口，声音沉重但并拖沓，“先类儿先手术验足。若真简单房缺，以搭便车把两做，但......”

转身，手指重新点灯箱影像。

指尖落某位置，轻轻敲两，声音让莫名沉重。

“重新拍片，虽病例记录，但患情况简单房缺，以验，她房间隔缺损伴随高位静脉异位连接，些异位腔静脉、肺静脉，开口位置很高。，，且靠近窦房结异位走向非常复杂，稍慎，窦房结损伤......”

手指影像画条线，沿某条血管走向，位置滑另位置。

收回手，转身，正孔文雪。

“建议做动脉修补，果运气需处理包压塞问题，先把命保住。等她恢复，再找顶尖外科医尽快做次手术。虽......目右，等太久。”

句话最句落候，房间安静瞬，把呼吸放轻。

程忠群继续：“确实以试做，但风险极。且很做部修补，把补补，异位静脉先放边。但样做完，确修补帮她害她，异位静脉展受什影响？病情延缓加速？判断。”

停，喉结滚动次。

“做部修补手术做完之，续五内选择保守观察。”

“以，论怎选，她历至少两次脏手术，尽力保她次命，但次……”

完，需完。

徐云珂站孔文雪身半步位置，听程忠群讲述片报告。

，实底阐述件，女孩做次治标治本手术。

她先性脏病问题本复杂，像座结构问题房。

基打，墙体本身歪，本需顶尖工匠修，但顶尖工匠哪，次车祸故等座歪房放把火，火灭，房现塌，灭完火之，墙壁基变更脆弱，短期内根本承受第次修。

程任若借机贸把某墙壁修，很影响某位置承重部位，间撑几房提倒塌。

实，重建房比重建脏简单许。

脏次手术风险很，做次开胸手术之，胸腔粘连问题很棘手，组织组织之间产疤痕粘连，像被糨糊粘纸页，再想翻开，稍撕破，攒够1000例脏手术验，很医做类手术。

以女孩需非常非常运，才龄等第次手术机。

但目脏报告显示，因为缺损伴随异位静脉问题，她右房已偏，验，右房育明显异常患儿，次手术五，基本很难机再手术。

为什样？

五。

五明显点严重先性脏问题岁孩意味什？

意味随身体育，脏负荷越越，补缺损，些异位连接静脉，每次跳持续制造问题，腔静脉梗阻、窦房结功障碍，接找门，旦展肺动脉高压或现衰，候，再做脏手术。

果条件、资源位、病程治疗，五内找顶尖专做次手术，唯机。

否则，步步颗脏走向衰竭。

候，唯续命办剩，脏移植。

脏移植哪容易。

光源，即便她世，容易，更何况今才2005，卫健委连脏移植规范明才布。

以，等待脏移植排长队，等少数，等数。

程忠群建议，底两选择排列组合，医常常做选择题。

第，做保命手术，处理动脉夹层包压塞。

先病问题暂处理，样代价次开胸之粘连问题让次手术变极困难，找顶尖专之，孩等被绑颗倒计炸弹，炸弹引线长，知。但右房已明，做手术间太长。

第，冒险保命手术加做脏修补，异位静脉先放边管，把房间隔缺口补。

结果，手术做完之，患活，但每等死，因为补缺口，改变血流动力，些异位静脉提问题，梗阻、律失常，随住院期间危险，，最结果修补让她活段间。

两选择，听残忍。

尤岁孩。

岁啊，手指头握紧苹果，话利索，却已被推命运岔路口。

已附给最治疗案。

程忠群已医院脏领域顶尖专。

孔文雪立刻回答，她站灯箱，背，沉默持续几秒。

几秒诊室很长间，长听墙挂钟秒针走几格。

她转身，声音很稳很坚：“准备手术，先保命解决包压塞，至另手术案属沟通。”

程忠群点点头。

“等等。”

声音，但房间把目光转向声向。

徐云珂站。

话：

病例参考：《脏外科手术》科普（本想写文，但考虑，换描述）：什腔静脉型房间隔缺损？脏空腔室四，被房间隔室间隔隔，房间隔左右房，脏，室间隔则左右室，以房间隔缺损病因很理解，脏房长隔程房间隔育全，左、右房之间遗留关闭房间孔，导致脏血液左向右流，让右负荷重，使它肥并最终导致右侧力衰竭逆结果。，最情况，房间隔隔缺损属先性脏畸形，它继孔型原孔型，根据缺损位置，未长活程，现并症把带走。般房间隔缺损继性孔型，它比较常脏畸形之。继孔型四类型，按照缺损位置，央、腔、腔混合。实很继孔房间隔缺损流，儿童期什明显症状，等青才现气促、悸，且它兼并先性脏疾病。正常，脏扩之便衰期，唯移植。但巧巧，写完章，4月8，浙院胡新央徐洋教授团队重研究果布《》，《工程化树突状细胞诱导免疫耐受改善力衰竭脏重塑》，治疗力衰竭～～～！！！！！