第14章 谨慎

第14章 谨慎

“医院知车祸走赔付，合伙坑钱吧？”

“拍骨折x光认，做腹部t什意思？肚点痛，站，莫名妙给开百块检查！冤头？”

门诊口男声音，随病门缝传。

音量穿透力已超诊室门板加走廊白噪音遮蔽范围，听像找茬。

“先，冷静。”路护士拦住，情绪很激动，很快踹开徐云珂诊室门。

门撞诊室墙壁回弹声倒很，徐云珂才注意边墙掉漆痕迹，粘白色透明软胶，概觉回弹门很烦，巴掌打门，快身房间。

手掌整拍门板嘭声，听疼。

“开单！？”

体型很壮实，矮，刚刚站门框显某压迫感，寸挂金链，概米八，气势汹汹。

徐云珂刚接待病轻女孩，她轻声，旁边袁采苓眼神示意：“抱歉哈，您先等。”

等徐云珂跟袁采苓带女患，她注意门口站位护士，位置刚男身半米角线，她块头算，给间忽气氛紧绷诊室提供某口安全感。

徐云珂友笑笑，门合半，诊室剩两。

转身，指指单。

“果刚刚位罗斌患检查，以，开检查单名字。”她语气平稳，语速快慢，像问诊，“属？什问题？”

“什问题，问题呢！”

“刚刚车祸错，认！但怎开单啊，手肘擦破皮，**给开腹部t，早问，摔伤手肘痛，肚点难受，且！早脏已做电图，**给做什意思，胸痛点关系！”男越越气，把申请单左手换右手，拍拍纸，“交警证明！，抽，妈虽责任，但冤头！”

嗓门实太，话候整张脸力，金链颈窝随节奏左右晃荡，因为激动，话候觉喷口水，亏徐云珂反应快拉开距离，尴尬。

“先，您先别激动，情绪脏。”徐云珂停顿，给换气缝隙，给己争取组织语言空间，声音压低点，但咬字反更清楚，“您听跟您解释。”

“听什听！岁孩！”根本接话头，直接把手检查单往摔，几张张空翻，被诊室空调气流带飘，落，“想让花钱，告诉，傻。徐云珂吧？投诉举报！”

徐云珂点头，弯腰，把单捡，顺思路：“顾虑理解，果觉开检查单问题，完全权利医院相关部门投诉举报。但强调明，目罗斌患些检查必做，果回之现脾破裂血、脏破裂，或车祸伤带隐匿性问题，候连被送回医院抢救机。”

“候止赔做检查钱。”

“妈吓唬，，擦破点皮，怎！脏破裂关屁，己午胸痛。”概徐云珂设想述情况实让觉吓，虽语气激烈，但身体已觉紧绷。

“首先，午给罗斌做检查，明间点，胸痛脏引，现历次车祸，疼痛、应激、撞击，些诱新脏问题。再做次电图，为确认今状况，因脏检查做。”

徐云珂知顾虑，慢慢解释：“次，开腹部t为检查迟型闭合腹部外伤，通俗讲，摔跤外创伤，但内脏已流血，因为内脏被肋骨包，撞击之，破，血积包膜，暂感知已，但果情况等包膜撑住候，失血性休克，神仙难救。”

“最，周遇样车祸病，觉回，半夜送候血压量，救回。”徐云珂，语气带叹息，慢慢捡单，并把检查报告递，手停半空，“总之，急诊科检查，给该做做。果，花检查钱买安，候什情赖，果，钱买命，值值吧。”

沉默几秒，似乎被她系列语言服，默默接检查报告：“……，付费。”

讲理。

徐云珂状态涨红脸：“建议做检查，车祸外伤最简单，但内脏血非常隐蔽杀手，另外脑损伤，咒，比莫名情绪激动，很神损伤关。”

停顿片刻，越走越快。

诊室安静。

“脾气吓。”袁采苓肩膀微微绷，压低声音问句，“周救回车祸病……怎记？”

她急诊待几月，像回。

再，徐医昨才入职吗？

“哦，外病。”徐云珂尴尬笑，恐吓，善意谎言，。

她解释，转身走门口，朝走廊患招呼。

徐云珂等她门，默默关门，诚恳歉：“抱歉哈，吓吧？刚刚己肚很疼吗？”

“......，姐姐勇敢。”轻女孩重新坐回检查床边候，手绞衣服摆，听她话先摆摆手，再点点头，声，“肚疼，开始以为姨妈，但越越疼，熬住才。”

徐云珂她刚刚做检查候手打颤呢，开脏手样抖呢......

且，刚才实已想果动手己逃跑路线，诊室门关死，护士门口，她站位置离门比离近，些解释：“什候开始疼？”

“午吃完饭，概点。”女孩声音点闷，她调整坐姿，皱皱眉，指指右腹，“开始疼，跑。”

转移性右腹痛。

徐云珂动，描述《外科》急性阑尾炎章鉴别诊断第段，她住院医高兴啊，典型案例！

，新逻辑树状图她意识打开。

转移性右腹痛以指向阑尾炎，但育龄期女性身，样以指向宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂。

阑尾炎典型体征教科书很清晰，但妇科急症交叉部样清晰。

“平月规律吗？疼什样？持续性阵阵？”

“月算规律，但常常比较疼，现直疼阵阵加重。刚才车颠，感觉眼泪流。”

“恶想吐？”

“点，吐。”

“烧吗？”

“知，量。”

徐云珂抽屉取支水银体温计，甩两，确认汞柱归零，递。

女孩接夹腋，冰凉水银球贴皮肤候缩缩。、

徐云珂继续问：“便怎样？拉肚吗？”

“，今。”

“便呢？疼疼？觉想尿尿？”

“，正常。”

体温计拿，37.2。

低烧，符合早期炎症反应。

“，查体。”

腹痛急诊急症领域，育龄妇女，肯涉及些冒昧问题。

徐云珂先听诊器贴她腹部，肠鸣音活跃，节律，气水声，才示意她躺，按右腹麦氏点，明显压痛，肌肉抵抗感。

她松手候，女孩“嘶”声，缩。

反跳痛阳性。

她叩叩肾区，叩击痛，至少排除泌尿系结石肠梗阻基本体征。

“次月什候？”

女孩愣，犹豫：“……般月初,2号。”

今八号，果月规律，。

徐云珂做腹部整体做检查，换更直接问：“怀孕？”

诊室空气突点热，女孩瞬间红，话。

徐云珂催，安静等。

几秒，女孩声：“……。”

“最近次什候？”

女孩声音更，几乎听清：“周。”

徐云珂电脑敲病例记录：“末次月：2.2号，性活史，未避孕。”

语气很稳很耐：“目情况两，阑尾炎，症状体征很像，另宫外孕，排除，以做b超，再抽血。”

女孩刷坐直，脸色更白，但疼：“宫外孕？......怎办。”

“现知，做检查才确。”徐云珂她，“管哪，需处理。果宫外孕，拖血，应该读？叫属，己考虑清楚，先找朋友或男朋友陪。”

打印机慢慢打病例诊断检查单，她递：“楼b超室，血楼检验科。做完拿回找。”

她顿顿，补句：“b超憋尿，先喝水。”

女孩犹豫接，等她回候已半之，至少态稳少，另手压疼痛。

徐云珂先血常规，白细胞万，性粒细胞百比八五，典型细菌感染指标。

她翻b超报告，第开始：宫正常，附件区未异常包块，右侧髂窝少量积液，阑尾显示清，建议结合临床。

她把b超报告放桌，声音放柔些：“血常规支持，白细胞高，应该阑尾炎。”

宫外孕需提，报告写明问题。

女孩即使提知报告情况，刻眼泪掉。

她捂脸，肩膀抽抽。

徐云珂话，把纸巾盒推：“以以注意，勇敢女孩比善良温柔重，反正管怎样安全第。”

女孩抬头，鼻红红，声音带哭腔：“医，开刀吗？”

“需候医确，阑尾炎般需手术，但算手术。”徐云珂把病例整理之递交给她，“边留观室等等，候医谈具体治疗。”

徐云珂注意医院急性阑尾般急诊手术做，以需直接找普外诊。

“，谢谢医。”

已暗，虽间快20点，但今急诊门诊号几，徐云珂等完已快20点半，才迎最病，她今第病罗斌。

消息腹部t平扫结果显示，内脏实质器官形态完整，密度布均匀，实质回声异常，腹腔内少量积液，至电图午比，新现缺血性改变。

坏消息x光片显示，左手尺骨段骨连续，骨折线清晰，位尚，明显移位，需手术，但需打石膏固，需叫骨科医诊处理。

“现感觉身体什变化吗？”徐云珂捏捏左肩左腹。

“老样，胸疼手疼，嘶，肩膀疼，轻点。医，情况吗？”

“，目腹部、脏问题，但手骨折，处置室等医打石膏以，建议打完石膏，今晚留观室待待等明早再回，果内脏血口隐蔽缓慢些，腹部t检查。”徐云珂片倒太问题，t影像呈现少量积液，虽密度布目应该属正常范围，谨慎考量，积液水血太早判断。

车祸明显骨折冲击应该比想象，骨折情况，最留观晚。

“候舒服直接叫值班声。”

概徐云珂开始接待现直很耐解释缘故，她给建议，罗斌任何异议，诚恳：“医，等石膏打完观察观察，听刚刚闹，实抱歉。”

“，。”

徐云珂把罗斌走，她给留观区住院医医嘱，让给罗斌期检测率、血压、体温。

“收工！”办室安静，徐云珂忍住伸懒腰，“采苓辛苦，刚手，速度慢点。”

急诊门诊间8点晚20点，整体今她问诊速度属很慢。

袁采苓摇摇头：“关系，反正住医院，且少验。”

或许因为徐云珂刚任，她检查问诊候，更加仔细规范，且局限胸领域。

虽很情况袁采苓判断，但今跟徐医做门诊，她感觉难轻松，以话很真诚。

“客气，什懂以随问。”徐云珂刚刚短暂午休候解袁采苓知识架构，基础急诊完全问题，但总体比她单薄少，她虽专业急诊身，但享验少，更何况她星星呢，想，她私藏，准备候梳理急诊之病例，罗列纲数据部给她参考。

，星星样医疗数据助手，算真功，徐云珂很金手指。

知效率两字医重，她记她刚治候1/2间处理病例、整理报等等各杂呢。

“额，班啊？，谢谢徐医，先吃晚饭。”

袁采苓突意识结束工，拖身体动缓慢离开诊室。

她背影，想刚刚些话迟缓反应，徐云珂先护士站边顺便把今病例记录提交，收拾收拾准备回寓。

边走，她星星复盘。

今整体，除效率低点，急诊门诊工她做，很病情诊断验足，谨慎想，新手医样点点排查，仅耗，让患付点检查费。

她觉度检查，但理......

“徐医，蔡任让办室。”离开护士台，穿护士服打招呼，停顿，声补充，“投诉关。”

话：

腹痛、车祸伤标准查体流程参考：《临床急诊》《创伤急救》诊断报告、病例记录：参考病例编造为