第6章 团队

第6章 团队

包压塞处理胸外科医最熟悉部。

切开膨隆包，暗红色积血血凝块压力释放瞬间涌，很快被吸引器“咻”吸走。

徐云珂程任需力，已女孩脏轮廓血泊浮现，让被压迫房室重新获舒张空间。

“体外循环，开机。”

条造血管流入氧合器，暗红静脉血顺透明管汩汩流入，氧气混合瞬间，翻涌数细密气泡，迅速聚合鲜红动脉血，沿另条变温管，由离泵头恒柔“嗒、嗒”声，开始回流身体格外弱患身。

“降温吧。”

低温灌注开始。

冰冷停搏液顺冠状动脉灌，脏温度几钟内七度降几度。

肌细胞低温入休眠状态，耗氧量降最低，原本微弱蠕动脏彻底静止，变团安静、苍白。

徐云珂脚踏板再次调整高度，手术灯光斑随她手移动，聚焦片被撑开胸腔正央。

程忠群站她，稳稳助位置。

画完几幅速写图站手术台，间隔半，切口入路，程忠群手、判断、每关键节点恰处配合。

正因为程忠群，徐云珂场手术才真正底气。

若她旁边医普通外科医，徐云珂实贸做手术真什把握，毕竟手术真仅双手表演，需团队支撑舞台。

刀台机器操，但果助配合、器械护士默契、麻醉师稳、体外循环师精准配合，操空双手，什做。

赞叹完，很快，她全身注意力放内结构。

包填塞原因找。

片鲜红动脉暴露术野央。

找撕裂内膜破口。

游离，修剪，缝合。

动脉修补徐云珂手走很快，持针器她指尖转动，缝线血管壁穿入穿，每针间距几乎相等，线结打干净利落。

程忠群旁做暴露牵引，两甚至需言语沟通，她手往哪向走，手拉钩往哪向让。

像两辆车并排驶车，距离恒，速度致。

直动脉修补收尾，徐云珂目光移向房附近几条异位静脉。

她呼吸节奏微微变，她手指持针器重新调整握持位置，她开始处理危险带。

“程任，开始横断。辛苦。”

“把条最高位肺静脉缘腔静脉横断。”

“损伤钳。”

她单手伸，掌朝。

器械护士几乎瞬间把钳拍她手，金属掌接触声短促轻响，像击掌。

横断。

结扎。

切断奇静脉。

奇静脉腔静脉表，她开始缝圈荷包线。

针尖血管浅层穿，挂住外膜薄薄层膜，伤及内膜，圈缝完，线头收紧，像给根管开口处缝圈以收紧抽绳。

“抽吸。”

吸引器探，吸走渗血液冲洗理盐水，术野重新变清晰。

“持针器。”

外科手术底，步走，切开，切除或重建，缝合。

脏外科例外，把步搬颗曾跳动、继续跳动脏。

相外科手术，脏血管做缝合更高求，且最关键脏熟悉程度。

教科书，脏结构清晰像张3d图。

动脉弓画红色拱形，动脉韧带标注像根细绳，头臂静脉、腔静脉、肺静脉，每条血管走向颜色标清清楚楚，背几遍记。

真切开体，低头什？

片红。

深红、浅红、暗红、鲜红，混，像幅红色颜料画抽象画，肌肉红，血管红，被血液浸润结缔组织红，偶尔点粉，外膜层脂肪。

除之外，什。

些教科书蓝笔红笔标注清清楚楚结构，全部淹片红色海洋。

验医护士片红色读图。

单单靠眼睛读，手、验、数台手术积累空间记忆。

哪质偏韧，哪摸触感样，哪温度比周围高零点几度，些信息比任何颜色标注靠。

今间手术室，程忠群器械护士，麻醉师体外循环师，每红色读图。

知手术开始现，徐云珂间手术室任何陌，但现，她手伸，器械正确间落正确位置，她目光移向某向，程忠群拉钩已提让空间，麻醉师她需降压候已把药推，甚至需她开口。

默契靠语言建立。

验医、护士团队，即便突合陌医，甚至陌术式，依旧很稳协。

等做吻合候，徐云珂开口，器械护士已把7-0缝线递她手边。

脏外科缝线求高离谱，线够结实，拉住颗每钟跳几次、每次收缩带几斤力量脏，够细，细精准吻合血管边缘，损伤层比宣纸娇嫩内膜。

7-0缝线，规格采美药典标准，数字+0表示，0越，线越细，简单数字越，线越细。

黄头直径约 0.06-0.09毫米，7-0差0.05毫米，比头丝再细点。

紧随bv-1针，针身微微带弧，针尖锋利放镜切削反光。

她持针器夹住针体之处，太靠遮挡视野，太靠力量传导位，先把腔静脉近端缝闭，针太深，窦房结附近，脏“搏器”，脏总电闸。

“实必以扩 asd，保证右肺静脉回流至左房途径通畅，孩缺损，以直接处理。”徐云珂做候，由开始沟通术式验，毕竟开始，已算做arden。

程忠群“嗯”声，明显话。

“房板障缝针位置，尽量远离窦房结预期部位。”

徐云珂并介意，她继续边缝边，声音，但手术室每听。

吧。

实她努力复盘以篇论文总结信息。

老实，该死，她手术记很清晰，论文写少，记住几句话。

手术底气，即便相隔，但依旧切顺利。

手术第六候，徐云珂抬头眼墙钟。

快五点。

像赶姐晚饭。

她低头，把最几针收完。

“类术式点。”她声音比刚才轻点，带六连续站立疲惫，但更骄傲，总算手术结束想论文总结关键点，“第，精确剪裁包补片，必扩房间隔缺损，保证右肺静脉回流至左房通路通畅。第，房板障缝针位置尽量远离窦房结预期部位。第——”

她手指轻轻点刚做完吻合口，片被重新连接腔静脉右耳交界处，缝线排列整齐像排袖扣。

“充游离腔静脉，确保腔静脉右耳张力吻合。”

最结打完。

她松开持针器，把它放回器械台。

持针器金属托盘接触声清脆“叮”。

“清点器械。”

器械护士声音立刻接，纱布、缝针、刀片、钳每件手术开始计数东西，关胸之重新数遍，件少。

“以脱机？”

徐云珂向角落两。

麻醉医坐监护仪，屏幕波形节奏跳动，灌注师站体外循环机旁边，手搭流量调节旋钮。

虽她刀，但撤体外循环件，由她确。

麻醉医眼监护仪数据，眼灌注师。

两交换眼神。

“开始欠量。”

体外循环流量开始缓缓调。

脏完全依赖机器状态，逐步渡半依赖，再己承担部泵血工，循环欠量停机。

流量降百之五，百之，百之。

呼吸觉变轻。

刻盯术野颗重新暴露温暖血液脏。

刚刚手术非常顺利，血量预期间，间因为撕裂延长很久，顺利并代表脏复跳。

话：

本章手术逻辑、点总结引：《arden手术矫治静脉窦型房间隔缺损合并部型肺静脉异位引流1例并文献复习〔1〕》董文静，陈王莉，刘舟，白艳，罗利琼，邢万红＊ （儿童脏病，四川省妇幼保健院）《arden系列手术部性肺静脉异位引流应》白云鹏，江力，王强，张炜，津市胸科医院外科《arden手术矫治引流入腔静脉部性肺静脉异位引流》.华胸血管外科杂志，武开宏，孙剑，莫绪明等.