第21章 索然

第21章 索

“各位伙伴, 负责次脏手术刀徐云珂。由本次治疗涉及科室团队协配合，急性动脉夹层临床最复杂、最危险血管疾病之，基病情综合考量, 以刀脏手术案为本次科室合治疗核，解相关病例，步收集整合些麻醉案、剖宫产案以及新儿管理预案。之处, 欢迎各位补充。”

“首先, 孕27阶段, 需实施为期周以严密监测体化治疗, 核措施包括低流量吸氧, 镇静、镇痛, 率控制, 持续命体征监测。期间。”徐云珂停顿片刻，很坚提及, “果患现突状况，包括但限收缩压突破控制目标、超声提示夹层范围扩或包积液增加等, 则立即启动急诊脏手术预案。”

“次, 根据患未周病情演变, 联合手术案为两路径。”

“第，本周内应型手术, 基患脏，以保证患命为基础，刚提及急诊脏手术......”

“第，患持续稳, 确认患胎儿双均维持存储备......予塞米松10 g 静脉推入以促胎儿肺熟......胎儿超声动图评估胎儿脏育以......执剖宫产动脉修复手术，案为胎儿产妇提供存最佳机，涉及新儿iu监护......”

各指证数据标准输, 等讲述最理想治疗案，ppt现模块，第段flash动画模拟为动脉修复核手术动画，动形象讲述次脏手术结合bentall术+孙氏术氏核逻辑，专业动脉根部置换+升动脉置换+动脉弓置换+降动脉支架植入手术。

每层血管游离、阻断、吻合重建颜色标注，连体外循环管路流向动态箭头标示清清楚楚，妇产科何建凯坐第排，动画开始播放刻嘴微微张，动脉弓支血管被象鼻支架逐重建候，意识点头，完全忘己外科。

第、模块以流程图讲述妇产科、儿科配合案，麻醉案涉及麻醉诱导管，剖宫产收尾宫腔止血棉+bakri球囊宫腔填塞，甚至新儿阿普加（apgar）评管理式，几技术点旁边标注责任科室交接标准......

参次议几任医识广，但眼神微微涣散，至坐台几轻医笔尖纸飞快划动，写半干脆把笔放，改手机屏幕连拍几张。

“总体，本次目标希望患尽以孕周达28周及为导向，但核始终按患命健康为最高优先级，旦现患血管病变症状便直接安排手术治疗。”

重申第遍最高优先级。

刻，她已讲钟，占快1/3议间，但办室任、医腰背坐很直，打断她或提质疑。

再等她最讲完，议室格外安静。

徐云珂由抿嘴，应该点反应吗？算点提问以啊，她星星按照她思路做份图文并茂，甚至嵌入3d动画模拟手术案逻辑，感觉参考术报告绰绰余。

她由向明阳，直低头，向位置间董婕。

董婕侧头孙艳任沟通点什，低头最旁边麻醉科任短暂交流什，最她把手稳稳推推眼镜，稳情绪，轻轻清嗓：“，徐医辛苦。患曾梦甜手术，按照案执。各科室全部全力配合。把份案邮件给，拉治疗组，步给。”

“，散，回交班值班吧，期间入待命阶段，问题随联系或徐医。”董婕动担任通讯员角色，再组织讨论，直接拍板结束次临议。

散，徐云珂点。

怎呢，她把案步写周全，准备几套辞，毕竟些跨科室跨领域，为弥补案源，她止模拟习，现实晚啃很期刊、指南，但凡间质疑或提问，比妇产科问球囊填塞压力设依据什，她接住应。

惜准备弹药，竟毫处，突点......索味？

熟悉电梯门口，熟悉场景，熟悉站位，熟悉孙任拍明阳头。

“负担......”

昨，次电梯关闭瞬间，明阳笑似乎比昨尴尬，且并帮忙按电梯开门键......

毕竟她儿科楼，次楼急诊。

关门瞬间，孙艳转拍拍肩，由感慨：“啊千万负担。徐医需交流，以跟习为。额，，抱腿。”

完，她忍住吐口脏话：“丫孔姐魄力，怪敢医院力保副任待遇，***任绰绰余，才28啊！怪孔姐徐医力很扎实，别科室，儿科边应该叫扎实，科室头部力！新儿块级护理她写比两全*****”

明阳低声咳嗽打断：“任！注意！朋友最话。”

“，憋住。嫉妒啊，比怎惨烈！**实点平衡，老娘以外修啊，傻*治奴隶手！最除稳卑微态，点技，外怎牛，***手术做牛算，ppt做漂亮，刚刚flash？力做课件，做校终身教授，****完知脏什孙氏手术怎流程原理。”

深吸口气，孙艳继续开口：“吧，承认，外认认真真做教育传承，她丫实力，放急诊门诊真浪费，亏月，月挖？算，概率，？把位置让她？吧，想想。”

电梯她两，孙艳忍住问答，最叹气安慰：“知想她较劲呢，听劝，千万别太压力。她，附别轻代，辈，压力满满，断习，被淘汰。唉，程任，刚刚手笔记停，习劲头样。”

明阳眼神坚，郑重：“压力才动力，您别外什，刚加入秦合候样，相信徐医肯遇，她今很优秀，且为迈克尔教授，昨解动脉夹层相关资料候，她参很她老师项目，优秀绝偶，努力跟。”

“注意身体。”孙艳想点什，她坚模样，想想轻应该试试，拍拍明阳肩膀，便开始今工，内股劲儿她久久散。

类似话妇产科。

董婕议室把徐云珂案ppt页页往回翻，翻剖宫产切口选择页，停很久，翻宫腔止血棉bakri球囊联合填塞流程图，停次，屏幕些精细解剖示意图，层层颜色标注线映她眼底，坚何建凯：“徐医剖腹产切口案术止血案做很完善，候切顺利话，场手术吧，压台，把握控制血量吗？”

般危重病患交给任刀，患负责，另保护长医考量。

别医常术属签署手术风险告知书，但真责任。

何建凯目光直盯ppt，概停顿快半钟：“以，老师，手术......做。”

但声音觉带些颤抖。

“，老师，比徐医，术止血......”

董婕向，打断话：“必比较.....吧，或比正常，感觉很考虑足。外，外，做己工，做己本职工，挥己特长够。周把患顾，立功。”

“！”

*

徐云珂回科室，实点憋屈，她装，怎感觉.....放空响炮？

唉，两辈缺夸，她该死依赖感。

，等手术结束应该吧？

想通，徐云珂满怀期待开始工，眼间，议结束太快，她昨算休息，以今需交班，距离门诊半，她以先急诊值班室休息。

她想，她才刚坐值班工位五钟，少找她。

第找她顾昀霄，想做次联合手术助，甚至惜帮忙代值夜班，外加替她解封庚腹肌......

但......，封庚谁？

哦，徐云珂想昨手术室玩笑。

轻俊秀男孩，脸认真别扭“帮您解男腹肌”话，画太美。

徐云珂难捂额头：“助肯以，程任已做助。”

“！助以！谢谢徐医！，徐老师，您案让受益匪浅。”顾昀霄认真鞠躬便离开。

第找她则黄燕洁，把她昨私准备麻醉案递。

她想很简单，台很挑战手术，麻醉案以篇论文，以场手术室约，她已快她老何。

徐云珂接案，并直接，问：“，应该找董任？她才联合手术负责啊。且，关键应该找科室任？刚刚讨论议室啊。”

“任脏领域专，最解台脏手术麻醉需求，武之，给案意以。至董任，她虽产科固麻醉团队，但怎怎执，以找。”黄燕洁很疑惑，“短信问老何，问以，感觉沟通像意以？”

“吧，先，准案。”

“问题，案敢呢！”

案几张纸，但功夫。

案提案，麻醉诱导静脉药组合术食超声监测节点......算比较全。

参考比，次模拟麻醉案差，结果以，术抗凝麻烦些，肾功受损严重些。

徐云珂由赞叹，为副任水平肯，且缺被资消磨掉向扑力量，知，万案通，浪费晚间研究案？

“案以，但合适。嘛，关负责麻醉件，完全问题，因为订制应案，以问任，意合配合话任何问题。”徐云珂把案交回。

黄燕洁皱眉，手术刀订制麻醉案？

谓宾合理吗？

由她敏锐观感，她并问口，带疑问她回科室。

再，她麻醉科任边仰望吐槽她，边忍住拿她案逻辑标准求麻醉医，搞麻醉科整哀嚎声配药室飘复苏室，等徐云珂知她形“罪”批未麻醉佬候，为已晚。

嘛，算知，徐云珂耸耸肩，她觉她比劝医点。

另边，徐云珂值班室才送走黄燕洁几钟，值班室第让意想。

话：

案引、参考：《1例妊娠晚期合并a型动脉夹层患围手术期护理》王梦甜 谭奇凯 樊峻辉 何宇轩 洪敏《妊娠期及产褥期动脉夹层》 【j】. 血管外科研讨 russ , behler-tatan , albright , 等《早产儿管理指南》 《华儿科杂志 》编辑委员 华医儿科新儿组flash灵感b站医博转载动脉夹层stanfrd a型手术治疗动画视频，完确实理解手术逻辑，由写转载，具体处暂明～