第26章 接力

第26章 接力

胸骨窝剑突, 电刀切开皮肤皮组织，电凝止血细烟散尽，胸骨锯已沿正线咬。

骨蜡涂抹骨髓腔, 撑开器撑开胸骨，整套开胸流程快像被按快键，但跟她配合程忠群, 手稳拉钩该待位置, 每步刚提半拍徐云珂伸手向。

01:14。

包暴露切开瞬间, 已暗红色积液快速溢, 喷射, 但情况算。

再晚点, 夹层破裂灌满包腔, 压迫脏舒张，肯展包填塞, 情况别做手术，她麻醉诱导期撑算侥幸。

徐云珂并停留, 加快速度, 精准游离找升动脉段外膜, 动脉近端呈夹层剥离状态，最直径为5.0~5.5, 比婴儿手指长许，向累及动脉根部，新鲜、鲜红色血正外膜破口渗，每次跳往外挤。

“情况差样, 撕裂范围。”程忠群抽吸手顿顿。

手术室空气凝住几秒。

顾昀霄甚至格拉钩手些颤抖，破裂几乎差别。

徐云珂早已预演很次，声音任何波动, “体外循环准备。”

快连接命新通

“开始体外循环。”灌注师华宸按启动键，泵头开始旋转，暗红静脉血右房被引流，沿透明管路氧合器，再变鲜红动脉血泵回体内。

脏工已被机器替代。

“降温。”

血液温度开始降。

37度，35度，33度，31度。

鼻咽温数字格格往掉。

“阻断升动脉。”

动脉阻断钳夹刻，脏被循环系统完全隔离。

徐云珂冰冷停搏液冠状动脉开口灌注，脏跳动越越慢，越越弱，最完全停。

片安静。

，角落传声婴儿啼哭，细若游丝呜咽，但悦耳，命全部肺活量向世界打第招呼。

，随即变微弱，直至听。

比正常婴儿哭啼间晚很，刚碰曾梦甜脏骤停，倒像命接力。

徐云珂明阳带孩离开手术室，背影她实治疗模拟器几次。

候她觉接力让语，育应该场以命换命交易，它应希望，非绝望。

候觉接力显她比伟，像神明笔迹偷偷给她加光环，但更候，徐云珂希望接力产妇清醒、冷静、己签字、己做情况做决，被任何任何意义替她签张意书。

她必须知，产完全丧失程。

现，曾梦甜几乎赤条躺手术台，浑身插满管，历开膛破肚，真句母爱、爱情、传承伟掩盖或抵消账单。

够清晰认知且直切，徐云珂才觉育变场创造。

阿门。

阿弥陀佛。

祝福吧。

徐云珂默念完，先做bentall手术。

实动脉根部动脉瓣置换。

夹层真腔假腔切开动脉之完全暴露，内膜片像血流被撕碎旗帜，边缘卷曲，随每波灌注压波动力掀动。

动脉瓣叶本身质尚，但瓣环已被夹层撕裂、扩张，瓣叶合，关闭全已度。

曾梦甜为保住孩付代价，果开始直接手术，周等待，徐云珂完全以做david手术，保留她己动脉瓣，样半辈需终身抗凝，需忌口富含维素k食物......

但为命宫待最几，现她根涤纶编织工血管预置机械瓣膜，并替换掉她动脉根部瓣膜。

接快速剪刀切开动脉弓，夹层已撕，弓部内膜样被撕裂，真腔被假腔压缩条狭窄缝隙。

开始执孙氏手术，因为曾梦甜动脉弓几乎报废。

徐云珂动脉弓支包含头臂干、左颈总动脉、左锁骨动脉弓部游离，整病变动脉弓切除。

她支架工血管插入降动脉真腔，释放，支架真腔内撑开，金属骨架紧紧贴附血管壁，撕裂内膜片压回，封闭远端破口。

器械护士谢珍珍递四叉工血管，它孙氏手术核，它未几替代曾梦甜全部动脉弓功，输送血液，调节血压，为脑、肢、肢配合适灌注压。

秦州外科科院孙教授团队研耗材，2003获批市，目全独立开展手术医院几乎全部集秦州。

即便程忠群，第次亲眼四叉工血管被植入真胸腔。

至接手术很理解，为四叉血管，它四条支通别升动脉、脑供血、肢供血、肢供血相互吻合。

徐云珂先做工血管远端刚才植入降动脉支架血管端端吻合。

精密缝合程以步血管灌注，类似理解修条水管，通水情况。

缝完第，她立即示意华宸动脉泵管另端插入工血管灌注支，恢复肢供血。

意味曾梦甜右腿腹腔脏器已重新氧合血灌注，体温开始缓慢回升。

监护仪实显示肢血氧饱度开始恢复，吻合口渗漏，第接口通。

依次吻合左颈总动脉、头臂干、左锁骨动脉，最四叉工血管近端升动脉工血管吻合，孙氏手术便样完。

考虑失血量，次缝合她几乎全神贯注操，解调侃。

放镜镜头清晰记录她每次持针器握持角度、每缝线穿工血管体血管壁层次、每次打结缝线收紧力度，似几条血管吻合，脏手术却已3。

她最检查遍吻合口动脉瓣环、左右冠状动脉、远端支架吻合口、弓部支血管。

每接口被缝线密密匝匝固住，渗漏。

“排气，开放升动脉。”

阻断钳松开刻，氧合血冲新动脉，她盯每吻合口。

脏复温血流开始颤动，恢复跳动。

监护仪现规律、力电波形。

几乎约深呼口吸。

麻醉任，忍住狂拍腿：“漂亮！”

比谁担术现任何需抢救喊停情况。

徐云珂放镜头灯光照颗跳动脏。

至少第关，但拼凑脏，八关等闯呢。

，徐云珂总算让直绷紧肩膀往降，次手术运气真错，模拟遇些紧急问题遇。

接开始关，止血，边奇打破手术室延续沉默：“呀，宝宝男女啊？”

妇产科儿科部队早已离开许久，胸外科场全程盯己手活，真神注意。

倒巡回护士赵洁被问靠墙凳惊醒，她已连续跟两台手术，整处闭眼睡状态，她努力回忆，太确开口：“像、像......”

“男孩。”何建凯声音通手术室广播传，虽疲惫，但力量，“1080g，43，目带呼吸机儿科iu，但情况算稳，明医运气周以转普通。”

复合手术室教手术室样，医以观台。

刻，件房间除何建凯，两任。

孔文雪嘴角笑意房间开始断，像想什：“，让她早点回胸外科。”

“月，怎途变卦呢。”蔡立马反驳。

孔文雪狐疑，感觉蔡语气点问题：“先，月她任何变化，完。”

蔡脸褶毫变化，但话话外语：“话开玩笑样，3月以医肯长，像她样......稍微优秀医吸收验更，更快。”

孔文雪呵呵笑：“急诊门诊什？科室推病技巧？应撒泼患？以她目力，月纯粹消耗消耗体力。知，入职两星期，她次病历问题，检察边错别字呢，内科病历水平。孩实，觉内外环境样间磨合，却知，病医，哪样。”

“抢救室总以很吧。”蔡憋半，急救力问题，诊断诊问题，工态度问题，沟通问题，甚至治疗问题，很离谱，脏外科医连骨折复位，很快找另向，“且怎问题，她投诉少。”

“她投诉，确些投诉接？接，现带她回胸外科。”孔文雪立马抱手臂，手术，盯住蔡，“话放，今开始，谁让徐医受委屈，附别胸外科。”

两周间，徐云珂做台手术。

但每台，顶尖外科任才做手术。

台3岁车祸孩先病手术，动脉修补合并腔静脉型房间隔缺损修补，arden手术，目内暂功案例报，患明院，宣教科特意孔文雪打招呼明拍照，做采访篇院级报。

第2台急性a型动脉夹层患手术，但做bentall手术，更高难度患愈效果更david手术，类手术独立开展单位目全九州基本集秦州几顶尖血管，做手术医手数。

第3台妊娠合并马凡综合征急性a型动脉夹层，bentall术加孙氏手术联合期剖宫产，场科联合配合导位，样吧，今场手术，值篇si，至徐云珂周准备案，基本以为场术报告重头戏。

即便孔文雪算脏领域顶尖专，徐云珂限够解，但评判基准错，徐云珂，顶概两程忠群。

吧，先委屈程任做计量单位。

蔡脸褶总算明显变化，带点虚，话难磕磕绊绊：“受患委屈应该算吧？随口，随口，，实她......她算待门诊，把她放石任手，以急诊手术室工为最月。”

情曾梦甜次科诊。

妇产科董婕基患危重情况，特邀请急诊抢救室副任范永松参。

虽数候急诊科找科室诊，但真救命关头，各科室找抢救室医坐镇，万术现什意外，毕竟抢救块最保险必须把急救手段玩花。

范永松开完回急诊，第间把徐云珂份案邮件转给蔡，附原话：“抢救室需样医。把直接调别门诊浪费，外给挖两，，两。挖，徒弟罗惠琳继续顶俩，什候报废算完。”

蔡开始回，以为范永松吐槽缺。

专科外科医转急诊每，手术力强少，但未必适合急诊科。

再，查房抽空点开份案邮件。

除产科、儿科甚至麻醉领域跨专业协流程之外，很快把视线聚焦急救治疗案部。

产期血、围产期源性休克新儿窒息复苏低体温等等，加近余重型急救抢救预案，每最标注提备设备、药品、血制品操路径......

吧，算让抢救室资深治重新整理遍，未必她备清楚。

以等查房开始，范永松第句，呵呵干笑声，想吗？

孔文雪呢。

虽很难加入急诊科，但怎实习期以，万哪徐医急诊室感受死神手把硬拽回纯粹感....万愿意做蜡烛呢？

想，蔡火气，值班室，拒接干脆！

嘴比脑快，把她交给石飒飒。

附刀客石飒飒任。

手术狂魔，高量女士，手术室常驻选手，以及，按照蔡完全记忆，她逼走已差9曾加入附外科医吧？

凶残、高压、高负荷、压榨、近情.....职谈表格现频率最高几词基本全她关。

除急诊工本身原因之外，离开绝数导火索受石飒飒高强度工式留半薄呵斥，她患辱骂医第，般真受。

实吧，门丝悔，但，且1月，加石飒飒确实缺，......

“什！！把她交给疯婆？老糊涂？少医被她搞走！”孔文雪怒目视，之锐利言，刻眼睛带点特殊，像声音，把连串辱骂词直接塞蔡听觉系统。

蔡战术性把视线移向玻璃窗外影灯。

孔文雪反应很快，她空徐云珂情况，周基本急诊门诊：“啊，以她习惯徐医周直做手术，但她周直门诊啊。”

蔡尴尬笑，替石飒飒：“石任知位高危妊娠患随配合做脏手术，以周特意安排工，待患负责，石任工态度绝医院数数。”

“呵呵，记普外急诊医，被安排做18台阑尾炎？确患负责。”

“，嘛......”蔡监控室，立马快步离开已让敢话房间，“手术结束，啊，快查房，先走！”

“蔡！最记住，徐医，胸外科！”孔文雪拦，但威胁话点少。

“知，胸外科嘛！”蔡吐槽补充。

6：37。

手术结束，曾梦甜被送胸外科iu。

脏手术结束需更为精细治疗，妇产科具备条件。

徐云珂伸懒腰，把手术镜捏手，另手拉身体脖颈肌肉，脖颈肩胛骨之间肌肉像被拧整宿螺丝，转动脖候细微咔嗒声。

她走手术室靠墙空，顺墙滑坐，背靠冰凉瓷砖，腿伸直，周围几样找坐挤排。

离七点各科室晨交班半间，回现实，换衣服躺值班室及，坐眯儿。

麻醉任孟庆旁填数据，深深徐云珂眼，忍住夸赞：“......体外循环间125，动脉阻断间49in，深低温停循环间25in，麻醉总间为555钟，术血量约800l......”

“徐医，手术间以啊，除开剖宫产麻醉切换衔接间，比次台david利索。附，场脏手术，场比场.......”

“轰隆隆.....”

听夸奖完，徐云珂听旁边程忠群特殊呼噜声。

闷雷声阵阵。

手术才结束钟间，睡？！

原本想听完孟庆夸奖再闭眸养神徐云珂，孟庆半空视约秒，默默接竖拇指，指尖把口罩巴勾，往拉，最把己整世界遮罩片菌蓝底，开启专被动技，蒙眼闭耳术。

话：

章参考、引文献、资料比较：《48例急性a型动脉夹层外科治疗》董圣 封赞祥 李 伟 刘典晓 王 锋 吴恩刚《交互式血管胸外科手术》《动脉夹层细化型及应》 孙立忠 刘宁宁 常谦 朱俊明 刘永民 刘志刚 董超《动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗stanfrda型动脉夹层》孙立忠,刘志刚,常谦,等《脏外科手术》罗伯b站科普视频：《动脉夹层stanfrd a型手术治疗，动脉弓置换+象鼻支架植入，动画介绍》才哥谈（目职浙外科医，b站博士，脏很知识通解）：《因为孙氏手术明，数a型动脉夹层患救治。》