第38章 幽怨

第38章 幽怨

晚9点。

影灯, 围绕徐云珂刀脏微创手术即开始。

赵洁她术已按照案体位求做调整，因为右胸入路，患仰卧位, 右侧略垫高 20 °左右，右肢抬高，手固头侧, 臂软垫仔细保护, 谨防伸损伤神。

很手术光患体位摆放耗把, 但因为徐云珂提把案做细致齐全, 安排很快。

“准备手术, 辛苦各位跟临加班。”徐云珂带歉意开口。

原本手术实排急, 但整体手术室明两已排非常紧张, 综合考虑，孩本身直住院, 徐云珂明阳属沟通确认之，午开始安排禁食。

“想手术吃宵夜。”华宸边捣鼓体外循环机, 边头抬开口, “手术顺利, 刚赶凌晨烧烤局，怎样？听烧烤特别吃, 惜间短，直试。”

赵洁点头，点拒绝向：“听，轻吧, 老太婆养呢。”

“赵姐哪老，叫健康活。”黄燕洁顺势跟拒绝，“, 明几台麻醉。”

“吧，回女儿业。”赵洁叹口气，“项非常艰巨任务。”

谢珍珍偷偷顾昀霄眼，等话。

徐云珂状已笑把话题接：“烧烤以啊，回次吃呢。强求，随意，想吃。但周别，吃喝肯直以安排，候别拒绝哦。”

“哈哈，谢谢徐医！”

“！”

“肯！”

连赵洁忍住应：“必须！果休假想点酒”

台手术团队合老熟。

麻醉副任黄燕洁，灌注师华宸，巡回赵洁，器械谢珍珍，助顾昀霄，两新。

未跟徐云珂、但今才第次助张四喜。

另明阳，为儿科医场，旦现意外以立刻接手抢救。

懵，场谁比张四喜。

她倒跟开胸脏手术，徐云珂第给林晚晴做arden手术视频，认些明悟，或知类术式逻辑，知整体流程。

但知归知，照样懵。

怎第次手术样？

开胸啊！

徐云珂顾昀霄两，算配合默契，患胸腔开孔。

右胸壁第孔位右胸骨旁第3肋间，第孔位右腋线第4肋间，第孔位右腋线第5肋间。

“胸腔镜做arden手术？”

张四喜已做拉钩整夜准备，结果现变扶镜？

徐云珂突反应，张四喜像她手术案。

哦，准确，连，她现双很漂亮丹凤眼。

为排几台手术，包括安排今术式，徐云珂整午脚沾，直术才想内想跟她吗，她直接给什闫任打电话把叫。

反正以张四喜做她助手，内指谁，选谁谁呢，干脆叫直接跟她。

“，解吗？扶镜吗？”

“期刊论文做浅层解，外科微创手术。以扶镜，但向需老师您帮调整。”张四喜认真回答，她努力克服理震颤。

以，徐医给她考验，她错。

张四喜内比坚。

虽目胸腔镜开胸手术算普及，儿科微创据她知概头部医院边开展，但张四喜毕竟内科身，脏相关各治疗手段涉猎。

“，指挥动镜。”

胸腔镜孔，第、第操孔，第腔镜插入孔，为给刀提供平视野。

黄燕洁候开口：“率128，血氧96，血压75/45，稳。”

“，准备循环。”

实胸腔镜手术体外循环流量、低温、血液稀释等参数传统开胸手术样，入路原先开放胸腔直接式变孔入，阻断，肺动脉插管，完体外循环。

半，手术第关键节点，循环建立，样毫波澜完。

紧接，灌注师华宸特制长灌注针右侧腋线，动脉根部向冠状动脉灌注肌保护液，包腔内灌入冰水。

灌注结束，原本跳动脏慢慢沉寂，等待新。

即便张四喜跟脏手术手数，她知步凶险。刻徐云珂却给她享，更像教。

“赞为追求创口、为美观做谓微创手术。”讲解完入路式之，徐云珂非常严肃，“实广义讲，胸腔镜并真正微创，介入才。目脏外科领域，正开胸，胸腔镜，脏本身创伤样。正开胸外科医，最安全手术路径，视野最清晰，操空间最。以以果转型做外科医，清楚知，微创目，切口目。”

“患之以选择胸腔镜，因素。第，手术入路位置很合适，管缺损角度静脉异位走向，以胸腔镜处理。第，龄，正切口远期育风险比较，鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯。”徐云珂想让张四喜手术式理解现偏差，果她想转型做外科，正开胸必须掌握基本功，跳它，谓微创。

张四喜徐云珂停顿，想应该她吧？

她太解徐云珂风格，但她知，内科转外科，机系徐医身。

她本破釜沉舟，任何闪失。

正准备开口问第因素，，或许应该加己解？

哦，加言语夸奖，老师考虑周全。

她次做话听医！

她……做吧？

旁直很安静顾昀霄开口问：“第原因什？考虑血恢复力吗？患虽岁，但整体营养良很明显，非常瘦弱，血量，嗯，样恢复期短，济压力点。完全站患角度考虑案，虽难度加许。”

该死，男怎回！

张四喜瞪向，什候顾昀霄嘴甜！恶！

徐云珂握胸腔镜操杆，盯屏幕画。

屏幕显示患儿胸腔内结构，未高清镜头她，知现像素感。

她视野，系统全科检测仪才真正让她完全掌握内情况核，训练数次操习惯，调动她空间感知力，即便操杆代替她手入脏深处，她完全掌控。

“第原因，因为，徐云珂啊。”徐云珂指尖微微力，操杆灵活转动，右肺静脉高位汇入腔静脉，异位血管纤细脆弱，周围包裹薄薄结缔组织。

......

以，意思手术别做微创吗！

徐医，比届！

比岁！

饶顾昀霄再严肃认真，刻很难形容滋味。

才，刻现真正才话候真很难听。

倒张四喜把它理解另层意思，反应，赶紧接：“明白，老师。足够练习验积累之，眼高手低，努力。”

她己话装，候狠狠捧哏啊，直接夸牛完，谁听努力努力再努力。

唉。

徐云珂实调侃放松情绪，怎感觉气氛变更压力。

张四喜意思，她倒反驳，盯屏幕：“四喜啊，给月间。月考核通，以固助。”

“！！”张四喜刻情太激动！

她机为徐医助手！月！！她以！

顾昀霄声音闷很：“徐医，……呢？”

话很轻，语调却像带某失恋般幽怨。

惹旁边整理器械谢珍珍忍住抬眼注意。

徐云珂干笑两声：“顾医，样嘛，现以独立做些手术。放，遇问题随以找。”

儿她开玩笑怕传绯闻。

“哦。”

顾昀霄回答简短力，但似乎……

声“哦”尾音带某难以言落寞。

怎感觉己瞬间像渣女？

徐云珂为损伤窦房结血供走，离断腔静脉并耳处重建吻合。

原本打算做慢些，便剪辑视频给她习，但为转移话题，她再收敛力：“顾医，牵引房壁。四喜，镜头转，显露内结构。”

患儿体包补片适剪裁，以7-0缝线建立腔静脉右房开口房间隔缺损之间内隧，腔静脉开口及异位引流肺静脉开口并隔入左房。

“以叫昀霄？”

顾昀霄明白为什她第次合，徐医以叫张医亲切。

因为名字拉近距离吗？

真真很想跟徐医做手术。

，程任。

虽样比较，但跟徐医做台手术，比跟程任做四五台收获验。

......

徐云珂莫名感觉几双眼睛正向盯己。

她真想回答。

五除，五钟，她快速完房内畸形矫治。

“点啥，叫顾吧，介意吧？”

“倒介意。徐医，因为担男女之间闲话吗？”顾昀霄总算摸丝线头，“徐医放，受外界声音影响，目想习医术。”

徐云珂干笑两声。

话像拒绝样：“什，开放动脉吧。”

华宸想笑但憋死死，明阳两半空交换视线，真废劲才声。

但随体外循环流量逐渐调，华宸神色慢慢严肃。

腔镜镜头脏任何反应，电监护仪，依旧条平直线。

话：

手术逻辑、关键流程参考引：【1】《胸腔镜微创脏手术技术操规范专共识（征求意稿第版）》胸血管外科临床杂志；【2】徐增，石广永，陈亚武，等。全胸腔镜先性脏病手术1281例，华胸血管外科杂志，2012 , 28 ( 4 ): 195 - 197