医学模拟器 第329节

，麻醉医巡回护士向。

台手术洗手护士，昨洗手护士累倒回休息，今轮班，巡回！

虽洗手，但台，拿东西台帮忙。

周走门，七间手术室空空，便回头，九间巡回吩咐声：“等儿七间病麻醉之，叫台。”

“先边台吧。”

清创缝合术，很讲究，简单清创复杂清创，实严格讲，该属等级手术，手术级候，统为清创缝合术已。

周知，样iii度膝关节开放性损伤，杜严处理。

膝关节开放性损伤，若急救现场，完全ase，因为急救现场任务把病周转医院，保住命。

急诊科，颇为棘手已，急诊科医目包扎，把血止住，转入专科。

专科，实真正治疗才算开始！

先救命，再治病，最基本原则。

但，仅仅救命，显医终极目，最基本目。

比关节开放性外伤。

开放性骨及关节根据损伤轻重，均为度：

第度：皮肤由骨折端内向外刺破软组织损伤轻或锐器刺破关节囊，创口较，关节软骨骨路损伤。

第度：皮肤割裂或压碎皮组织肌组织度损伤或关节周围软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部破坏，创口内异物。

第度：皮肤、皮组织，肌肉广泛严重损伤或关节周围软组织毁损，韧带断裂，关节软骨骨骼严重损伤，创口内异物，合并血管、神损伤或关节脱位。

果度损伤，按照化脓性关节炎处理即，甚至清创。

杜严咬咬牙，以尝试第度开放性关节损伤清创，但第度关节损伤清创缝合，除切除掉坏死组织，做肌肉韧带重建。

甚至做血管神吻合，样清创并简单。

病，急救现场，开放性外伤之，比较轻微！

杜严听周话，蒙赦，仿佛遇救星样，刚刚，蔡东凡让台候，些窃喜，以为己蔡东凡认，觉以刀做手术。

但手术间，患情况，马觉手足措。

周洗手、穿衣、戴手套！

“巡回老师，把止血带打，止血带压力太高！”周吩咐。

开放性关节损伤，伴血管损伤，果止血带压力太高，现开放性血管损伤，让清创手术彻底，或现本应该现血管损伤。

扯犊。

“再开肢骨折包。”周概扫几眼，吩咐。

肢清创包骨折包器械，虽部重复，但若骨折包些器械，以让手术更加顺利！

“严，探查，找异物，找血管！”

毁损性质损伤，先把血运给找清楚，评判底保肢第提。

果血管毁损严重话，别想，血管移植，截肢吧！

简单情，交给杜严，肯问题。

复杂杜严处理，周己捡。

总拖沓话，浪费很间爱。

“！周哥。”周旁边，果断干脆，让杜严骨！

甚至热泪盈眶感觉，刚刚领头蚂蚁乱窜，赶紧整理思路——

马吸引器先把表层血凝块吸干净，甲状腺拉钩开始往内层慢慢拨。

现场急救候，虽清理掉部杂物或异物，但毕竟清除干净，术仔细探查，务必做丁点残留。

杜严寻找异物候，周边已开始麻利评判解剖走形。

膝关节处动脉走形，聚焦腘窝附近。

患开放性关节，。以腘窝受保护，牵连，但腘窝之，胫骨平台血管，需仔细探查。

且，理顺胫骨平台止点肌肉走形，把肌腱、肌肉辨识，做骨缺损肌肉止点重建……

单纯骨缺损治疗，很简单，单纯肌腱止点重建，周做。

但两存情况，难度加简单，甚至简单指数倍增加！

直接把难度拔高几甚至以百倍计层级！

底重建骨，重建肌腱，怎重建？

重建骨，肌肉长吗？重建肌腱，肌肉萎缩怎办？

重建肌腱，把重建骨骼拉伤怎办？

外科之以复杂，或些疾病之以复杂，因为它非常逻辑应关系。

甚至找非常完美契合完美应手段。

，问题，应该续才考虑问题。

杜严边往外挑拣石、碎砂砾、玻璃片血凝块候，偷偷周，现，周知什候，已把相应血管神暴露！

神被周剪掉橡皮手套包容旁，血管被丝线固。

且，周固，并扎掉固，打活死结。

死结血管，并扎掉血管，但以把血管牵引。，把断裂肌肉类，别血管钳夹住肌腱处。

血管钳，夹闭肌肉，因为把肌肉组织夹溶解掉，类似横纹肌溶解症死亡。但肌腱以夹，肌腱血管，夹溶解！

，周做完些之，七间九间巡回催。

：“七间麻醉已打，边张医已消毒，问周医吗？”

“马！”周状，便立刻台！

边解开手套，边解开衣服！

“周哥，？”杜严听周台，顿慌。

台手术果完全交给话，拿啊。

现已什动手机情，遇情况超力范畴，杜严拿。

虽非常想承认己比周差很，但实际，内已认周组级实。周候，觉很踏实，做情以。

切以交给周，周台之，慌批！

今周走，仍很慌。

机候，把握住，力感！

“先清创，急！”周冷静安慰杜严。

周必须台。

七间才战场，原因之！

第则，病已探查清楚，以让杜严慢慢取异物，再把坏死组织给清理掉。至少样，病命危险！

但隔壁边，底什情况，先眼，才数！

iii度膝关节开放性损伤，属清创话，隔壁情况，肯哪，果让张正权边顶，情话，麻烦。

手够。

罗老师啊。

“严，些碎骨块，丢，等儿放弯盘，络合碘泡啊。情况。”周吩咐。

罗云门诊，奈何情，但走，病处理，两边跑办！

希望，蔡东凡边间以早点搞完，空隙接替住手术间。

两边跑，周真觉点太专。

做手术专。

“，周哥。”杜严周离，稍微点慌，点怕病周走之，突。

，周已把肌肉血管神理清楚，实操难度，以开始按部班走。

周门，直接洗手，七间。

边穿衣服，边直接问：“权，病什情况？”

“动脉栓塞、足底毁损伤、腿段截肢！”张正权忙回，把病情况提解清楚！

张正权知。

罗云突离开，隔壁杜严扛住，之周隔壁帮忙，昨医院，早查房，肯间解东西。

“栓久？”周问。

“打止血带吗？”

周患脚，除血腥毁损脚掌，应该女孩脚，应该纪很。

边往手术台旁走，边快速打量，思乱窜。

果栓塞间久话，截肢以抢救啊！

截肢，骨科最步，万，并希望病走步。

“止血带打。”张正权忙回。

“栓久太清楚。”

“妹妹，知什候入院吗？”

“轰！～”

“呲！～”躺手术台纪少女，刻椎管内麻醉，她边吸鼻，边抽泣声。