第30章

凌游故意使坏，捏把：“别呀，，站，命体征，给工呼吸……”

第五章 瘾3

凌游最终找蓝霆歉，毕竟直属级，意思闹太僵。概彼清楚情绪，蓝霆知脾气，些诸“踏实点错”，“处处想标新立异”，“特例但统计理”之类话，算。

隔，实习教课，安排凌游讲典型病例。实习很喜欢医，长帅爱开玩笑，摆老师架，课以畅欲言，气氛比平校pbl轻松，切实少东西。

蓝霆路议室，间，已接近班，径直走，找排坐。

凌游似乎，继续：“锂盐目唯治疗双相障碍共病pg具ib级证据药物，且位患治疗动机比较强，依性，以长期预比较乐观。病例内容些，什问题？”

问完话，把目光投向杨亚桐。

果料，举手提问：“凌老师，瘾障碍知，但什样标准以把病判断为病理性赌博，归强迫症之类？”

凌游：“赌博件很解，，最别解。美或香港电影赌徒吧，现实活，除棋牌室消磨间算，职业赌徒，以产业为，普通样，靠运气，靠掌握规律技术。咱病例，患训练素职业性赌博，长达20病程，存明确长期反复节制赌博史，为控力明显降，整活呈现以赌博为态势。她之丈夫营企业，但开始赌博，司基本管，庭关系团糟，社功严重受损。以回答问题，根据赌博长、程度及社功损害等判断，排除非障碍性赌博，以诊断为pg。”

杨亚桐问：“晶病理性赌博，因为她双向障碍引？比她躁狂以赌博。”

“点很，躁狂患现判断力缺失，冲动，挥霍为，比豪赌场，但晶她pg病很早，，现办判断，开始病理性，她病史很长，最早赌博很躁狂导致。据属，她最近五六才现反复兴奋话，且除赌博，挥霍为，比开给全买豪华邮轮旅，或给己秘书买套房，以她境障碍表现并非赌博瘾直接理效应。提问题非常，以相关共病研究，稍等找找文献。”

凌游电脑翻几文件夹，边找边似意：“实医展现，很程度靠统计，论哪科室，诊断治疗参考数据，疑难杂症，几率却比较低，以考虑，但绝钻牛角尖。”

杨亚桐听明白知，但排蓝霆知意思。

凌游翻几篇文章，接：“双相障碍患常suds及包括pg内为瘾共病，重度pg双相障碍群病率比普通群高4倍，并且双相2型、快速循环型及杀观念或为病史密切相关。写，约10%双相障碍患存高风险赌博问题。历轻躁狂pg患具更强赌博动机，赌博为调节情绪手段获愉悦享受。pg症状躁狂状态赌博为，均呈现类似为模式，即害、危险寻求犒赏为。”

望向杨亚桐，眼满赞赏：“杨很提问，问题把病例析做很透彻，？”

杨亚桐犹豫，便：“。”

凌游装惊讶样：“喔！真！”

笑，笑耽误做笔记。

杨亚桐问：“她历，两非常重节点，被父亲强暴，另丈夫意外身亡，她打击很，诊断为ptsd？”

凌游：“嗯，，两次非常明显创伤性件，但实鉴别很简单，患明确否认两次件她产伤害持续性，第次她离走，第次她确实很伤，丧失工兴趣，但她谈话程，愿意动透露创伤件，明显回避及选择性遗忘，以考虑ptsd。”

思考片刻，：“实童期负性历精神障碍很关联性，尤虐待忽视，假，认为早期应激影响丘脑-垂体-肾腺轴期轻度应激持续敏感性，造患精神病理双相障碍等精神障碍易感性。回咱病例，很pg患赌博视为消除负性情绪逃避现实问题应策略，但为，把陷入恶性循环。记，千万尝试，类认知控力限，远远己想象强……”