第848章 果然不是阑尾炎
医者无眠 · 真熊初墨
“吴老师，您掌眼，。”韩奎恩。
“片。”吴冕微笑。
韩奎恩把阅片器打开，肩膀撞，杨磊趔趄，被直接撞开。
片插阅片器，杨磊韦宝半懂。
“。”吴冕点片，“腹直肌鞘少量血肿。”
“果。”韩奎恩确之感慨，“吴老师，病例让联想两台特别诡异阑尾炎。”
“查体体征很明确，打开阑尾却肿胀。炎症吧，觉肯阑尾炎。炎症，却像。”韩奎恩回忆。
“您正常麦氏点开刀，压痛部位，吧。”
“。”韩奎恩点头。
“腹直肌鞘血肿导致。”吴冕笑，“很少、却特别容易导致误诊疾病。”
“吴老师，肌肉撕裂？”
“腹直肌鞘内腹壁动脉、腹壁动脉或支破裂，或腹直肌直接撕裂、血引，临床表现部急腹症极为相似，易被误诊为腹、盆腔病变盲目手术。以呢，正确诊断治疗尤为重。”吴冕。
“仰卧坐，记住。”韩奎恩刻老实，顾琢磨问题，整沉浸腹直肌鞘血肿之难以拔。
“倒。”吴冕，“接诊腹直肌鞘血肿患统……咳咳。”
“统什？”韩奎恩意识问。
“位美名流。”吴冕，“打高尔夫球现腹部疼痛。正附近，找。最做t，确诊为腹直肌鞘血肿。”
“腹壁局部钝挫伤、医源性损伤、剧烈咳嗽、严重呕吐、喷嚏、度力排便以及仰卧坐、立跳远、打高尔夫等体育运动，赶巧，引腹肌度收缩、动协调，导致腹直肌鞘血肿。”
“再点，高血压、动脉粥样硬化、妊娠、娩常危险因素。”吴冕，“尤孕妇娩，比较常诱因素。”吴冕平平淡淡讲解。
罕病例几乎掰手指头四五，让韩奎恩惭愧。听吴老师，似乎罕。
“记住。”韩奎恩连连点头，些情普通讲，背很难。名临床验老医讲，根本算儿。
背，理解。
“吴老师，既血肿，您做b超？觉b超似乎明确诊断啊。”韩奎恩问，“且b超眼盆腔附件，举两。”
吴冕很满意笑笑，“韩任，您水平错。”
“啊？”韩奎恩怔。
“问题，水平稍微差点想。”吴冕，“超声检查诊断腹直肌鞘血肿重辅助手段，为筛查、治疗复查及孕妇检查，诊断敏感性高，但部病例缺乏诊断特异性，易含隔囊性肿物混淆，总体诊断准确性为70％～90％。”
“t常规平扫即很显示血肿部位、范围及周围组织关系，诊断腹直肌鞘血肿首选检查，诊断准确性、特异性均达100％，并步血肿型，指导临床治疗、判断预。”
“哦哦哦，原样。”韩奎恩比两辅助检查影像若思。
“腹直肌鞘血肿t表现随病间延长。
急性血肿呈高密度，之逐渐转为混杂密度，最吸收液化呈低密度，因t平扫表现典型需注意腹直肌肿瘤性病变鉴别，步增强扫描助明确诊断。重点询问病史，比……”
吴冕滔滔绝讲述，腹直肌鞘血肿t片，足足给韩奎恩讲半。
韦宝听头露水，原本以为己，想光“”毛病吴科长讲幺蛾。
“核磁检查助鉴别腹直肌鞘血肿它腹壁肿物，常诊断t征象典型且存t增强扫描禁忌患。部腹直肌鞘血肿患保守治疗完全吸收，预良。”吴冕终讲完，微笑，“剩您患交代吧，挺相信您。”
“，，。”韩奎恩连字。
“回。”吴冕，“韩任，机再。”
吴冕步离开，韩奎恩犹豫，随即跑，腰已弯惨忍睹，手拿手机，“吴老师，幸留您联系式？”
“啊，客气。”吴冕微微笑，随手机号。
“加微信友，标注韩任。”
“麻烦您。”
韩奎恩目送吴冕离开，直身影消失20秒，才直腰。
“韩任。”患属候才敢凑，声问。
韩奎恩给解释遍腹直肌鞘血肿，教回怎保守治疗，怎做热敷，巨细很清楚。
虽吴冕已离开，韩奎恩却像吴冕治疗样，敢任何纰漏。
处理完切，韩奎恩才叫台车，离开八井医院。
吴老师确轻，水平真高，韩奎恩想。
水平高，且什架。己最开始候语气似乎点冲，吴老师真，温言细语给己解释腹直肌鞘血肿。
韩奎恩饭局，直接回。路，感慨，吴老师真架、本。
夜话，第韩奎恩早查房，次遍手术患化验单，午接机，准备教授手术。