第14节

老右手扭曲，右手腕肿胀，右侧肢体感觉迟钝，肌力差，赵之意怀疑老因为风导致肢体协调摔跤，

量血压，老血压高达205/113hg，老既往高血压、冠病病史，长期服降压药硝苯平以及抗凝药阿司匹林。

老血压太高，加之概率存颅内血，赵之意担转运途什危险，决先应静脉输液降压，再转运。

徐萍静脉穿刺，赵之意老受伤右手包扎固，避免搬动程造次伤害。

老今八岁，纪老些骨质疏松毛病，轻轻跌跤轻谓，但老，稍注意致命危险。

楼梯房救护车车床，担架员先老抬担架，老固担架，才慢慢把老运送楼。

老情况，赵之意建议送市急诊，老更快治疗，但属却想。

“医，想把妈送骨科医院，边熟。”

“骨科医院太远，现间点堵车，骨科医院最少半，但市院钟，老情况尽快医院处理，耽误钟间老危险!”

“现救命紧知吗？想骨科医院，以先市院，等老情况稳再转院!”

老属些犹豫。

另位属拿意，“听医，送市院。”

“医，快点把妈送医院吧。”

因为老情况紧急，救护车拉响警笛，赵之意给科打电话，让做准备。

救护车老达市院急诊科花10钟，医院，赵之意老转交给今抢救室值班医。

“闫啊，科室写病历？”赵之意打开她电脑，登录台，本想把车抢救记录补，突想她现帮手。

趁现忙，她赶紧闫萱娜培养为合格劳动力。

闫萱娜摇头。

她刚临床两月，第科室适应期，熟悉临床，带教老师基本教什，第科室她开始手些简单操，但写病历件，她校，真正临床实践操。

“紧，教。”赵之意迫切想找帮己写病历。

给病写病历实难，病历系统模板，把病情况套模板以。

考临床医专业脑笨，赵之意教两遍，闫萱娜知怎套模板写病历。

闫萱娜写完病历，赵之意检查错漏之才确认保存。

赵之意刚刚抢救记录打印，夹病病历本。

第18章 烟雾病？

才写完记录久，诊台120专电话响。

“之意，车，患突晕厥，现呼吸微弱，快点！”徐萍眼车单信息，赶紧喊赵之意。

赵之意办室快步走，眼车单。

患院外晕厥，呼吸微弱，很猝死兆，脏骤停黄金抢救间四钟，候间命，赵之意必须争夺秒赶现场。

“滴嘟滴嘟滴嘟~”

救护车拉警笛声开急诊科门，赵之意赶紧车，她坐救护车副驾驶座，车单信息，“谭师傅，您开快点，情况比较紧急。”

“!”谭师傅拉响亮警笛，车流穿梭，确保安全情况以最快速度驶向目。

病晕厥离市院两站路远铁站，铁坐两站路五六钟，但开车，却足足几钟。

赵之意跟打120联系，远程监测病命体征，万病情况，她边指挥旁边病急救。

赶间候每份每秒很快，早铁站工员入口等，赵之意赶紧领病身边。

铁站晕厥病四岁女，现清醒。

赵之意给女测血压血糖，数值正常，但病目并转迹象，呼之应，痛觉感知，暂确造女晕厥病因。

数晕厥症状脑部或脏病变关，脑部病变回拍片才确，赵之意先缺认否因为脏病变才导致女晕厥。

闫萱娜帮赵之意给女接电图，徐萍旁边给病开放静脉通。

干扰候，电图结果很快，电图示病度房室传导阻滞，跳相正常偏慢，50跳，呼吸每钟10次左右，血压血氧正常，休克表现。

简单度房室传导阻滞、率稍慢，并足以造晕厥。

排除掉错误选项，赵之意九把握造女晕厥病灶她脑。

脑复杂器官，任何位置病变引晕厥症状。

赵之意刚想让担架员女搬回医院，突，她现女四肢现强直性伸直，躯干呈现角弓反张姿势，肌肉开始称性节律性抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，很明显癫痫变现。

赵之意赶紧女头偏向侧，朝闫萱娜：“压舌板！”

“哦，压舌板！”闫萱娜第次碰场，点手忙脚乱，但很快帮赵之意把压舌板找递给赵之意。

半，癫痫病最什做，包括压舌板，需注意病头偏向侧，避免病呕吐物堵塞呼吸造窒息。

但数癫痫患现程度舌咬伤，某些病严重舌咬伤血逆流入呼吸，样容易引窒息。

赵之意使巧劲压舌板塞女口，清理周围片空。

几秒，女停止抽搐，她肌肉开始逐渐松弛，口咬压舌板掉，整恢复赵之意刚候状态。

，比刚刚情况差。

女癫痫，恰恰证实赵之意刚刚猜测：引女晕厥病因脑内。

为避免女送往医院途再次癫痫，赵之意给女些抗癫痫药物。

救护车达医院，抢救室值班医忙抢救外院送另病，赵之意想想，带闫萱娜，把病送t室。

t，病颅骨完任何损伤，以首先排除由外力撞击导致病晕厥。

赵之意向身边闫萱娜，临床带教老师很喜欢问实习问题，赵之意例外。

缝插针教知识，助闫萱娜培养合格工具。

“闫，她张片什问题？”

闫萱娜精神凛，仿佛冬室外吃冰棍——透凉。

闫萱娜校候影像，些粗浅t片，但临床实践东西课本理论知识点样，课本更典型、更明。

她盯片仔细钟，“老师，她高密度影像代表脑内血管破裂血？”

赵之意点头，“t概病颅内血情况，想明确哪根血管血，需做造影检查，般颅内血急诊病，首选ta[注1]检查明确病灶。”

做ta检查需注射含碘造影剂，辨率比ra[注2]高，比dsa[注3]短，做之确病肾功正常，确保造影剂够通肾脏排体外。

造影剂注入病体内，赵之意很快病脑内更详细情况。

颈动脉开始，病双侧颈动脉末端脑动脉近端现称性狭窄，狭窄处脑供血足，侧边细血管，继形血管网。

闫萱娜觉表现片像书，但间想什样病现样片。

t室医：“赵，病血管点像烟雾病表现。”

赵之意点头，“点像，果真烟雾病麻烦。”

血性烟雾病，尤躺病般严重烟雾病，最做手术。

“闫，帮联系介入室，病加急做dsa。”

第19章 手术

烟雾病很罕脑血管育畸形疾病，病率概万之，儿童四岁左右青壮，病死率致残率较高。

因为病清醒，赵之意联系警察，警察帮助联系病属。

赵之意接回病叫况雨芳，今七岁，司项目理，平工压力，常熬夜，最近觉头痛，但以为普通感冒，购买感冒药口服症状缓解，意。

昨晚，她为项目司加班，直至今早晨班，晕倒铁站，被叫救护车送医院。

做完dsa，应降颅压、抗癫痫药物，况雨芳醒，但颅内血压迫神，她苏醒之左侧肢体肌力差，赵之意况雨芳dsa影像报告。

烟雾病之以被叫做名字，因为患患烟雾病，通dsa血管造影以患颅底内新血管形态烟囱冒袅袅炊烟，况雨芳dsa影像报告漂亮，但疾病却凶险。

烟雾病患最常表现为缺血性脑梗，况雨芳表现却细血管形动脉瘤破裂导致颅内血。

以目技术烟雾病尚特效药，病情稳患以使药物维持病情稳，但况雨芳因烟雾病导致颅内血，需及手术治疗。

待况雨芳身体状态够承受全麻手术，手术便马停蹄。

因为比较少治疗烟雾病手术，手术开台候赵之意刚班，便手术室观摩习。

车班最体力消耗最，但班最准，通常算拖班超。

治疗烟雾病手术案脑外科几任讨论才，况雨芳颅内血情况算特别严重，术清除颅内血肿直接血运重建，颞浅动脉脑动脉支吻合，形旁路血管，改善脑部供血。

颅内外血管手术属四级手术，急诊科楼急诊手术室并承担四级手术，况雨芳被送医院外科楼楼手术室。

四级手术由脑外科任刀，手术室除做手术医，两像赵之意样观摩手术助助，赵之意厚脸皮混四助位置。

赵之意闫萱娜带，近距离观摩烟雾病手术机，闫萱娜台观摩，台太，已位置。

消毒铺巾，手术正式开始。

脑外科任沿术画线打开况雨芳头皮，显微镜使电刀离颞浅动脉顶枝额枝，切开肌肉暴露颅骨，离颅骨硬膜，打开骨瓣硬膜，因为烟雾病增细血管网太，刀医师仔细寻找几乎，才找条合适受体血管。

程果文字描述很简单，实际医体脑组织结构解，稍差池造严重果。

般手完全静止状态觉轻微抖动，虽抖动像帕金森患样剧烈，但做些高精密度手术允许手抖情况。

功外科医手非常稳。

培养外科医易，医院内做四级手术医最差副任医师，培养副任医师至少，任医师更必。

功找供体受体血管，之便以开始吻合血管。

因为况雨芳颅内几乎全细血管，选条受体血管矮拔高。

显微镜，细血管被放数倍，比头丝细针线两根血管缝合，缝针候力，容易扯断缝线或导致血管被缝线割开，力，打结太松。