第17章

每位被介绍，江微微颔首，目光审视并未减少。

“江君，基本情况，石田先已向明。”伊藤专务理率先开口，声音清晰，语速很快，“本次特例认试验，旨为虽正规养履历，但确实具备卓越技实践力，开辟条获资格途径，因，试验难度标准，远高普通考试，明白吗？”

“明白。”江迎她目光，平静回答。

“很。”铃木教授推推眼镜，拿份文件，“，开始，第部，笔试。

间六钟。题目涵盖络腧穴、针灸理论、解剖、卫规，以及……临床案例析。”

份装订试卷被传递江，翻开，快速浏览。

题目确实简单。

络腧穴部，仅求填写标准位、归、治，涉及特穴位深层解剖毗邻、针刺风险。

针灸理论题则结合《灵枢》、《难》原文理解现代神理解释。

解剖题目甚至细化某些穴位具体神支、动脉穿支。规题颇为刁钻。

但最引注目，最占极重案例析题：

【患，男性，45岁。诉：右侧肢放射痛、麻木、力六月，夜间痛甚，影响睡眠。查体：颈部活动度尚，压颈试验（+），臂丛神牵拉试验（+），右手骨间肌轻度萎缩。

ri示：5/6椎间盘突，右侧神根受压。既往尝试药物、物理治疗效果佳，患拒绝手术。

请针灸治疗角度，设计套治疗案，需阐述选穴依据、针刺思路、辅助疗，并析治疗需注意风险禁忌。】

典型神根型颈椎病病例，且已现肌肉萎缩，病情轻。

题目考察仅选穴，更疾病病理、解剖、针灸治疗原理综合把握，以及风险评估力。

江拿笔，略沉吟，便快速书写。

笔试程安静紧张。笔尖划纸张沙沙声，几位考官偶尔低语、翻阅资料声音。

江全神贯注，系统赋予知识，身扎实医基础刻完美融合。

些络循、穴位位、肌肉止、神走向、血管布，脑立体图般清晰呈现，病例具体情况迅速匹配、推演。

答题速度很快，但字迹工整。

案例析部，仅依据常规“颈夹脊穴+循取穴+远取穴”思路，详细析阶段（急性期、缓解期、恢复期）针刺策略差异，提结合艾灸温通、刺络拔罐祛瘀、以及期穴位注射营养神药物性。

风险，特别指颈部深刺伤及椎动脉、脊髓风险，以及针已神根明显受压肌肉萎缩患，刺激强度治疗预期需格外谨慎。

五钟，写完最笔，检查遍，放笔。

“间。”佐佐木医师眼手表，些惊讶。

“答完。”江。

试卷被收走，几位考官开始传阅、低声交流。

石田郎仔细江答卷，尤案例析部，目光某些段落停留许久，手指意识轻敲桌。

山本老先则拿络腧穴部答卷，眯眼睛，嘴喃喃念几穴位古医籍别名，位歌诀，似乎核。

片刻，石田郎抬头，向江，目光复杂，惊讶、欣赏，丝更深邃探究。

“笔试部，为止。接，实操试。”顿顿，“江君，需实际操，向展示针术，象，。”

指指房间侧。

话：

----------------------

勉强把角资格情解决，开始完全忘记bug。

另外，每晚九点更新，果更新，为压字数（别打）

【医知识背景明】

本章以及章涉及医考试内容，包括神根型颈椎病针灸治疗案设计、肩袖损伤评估针灸操，专业知识框架均参考内外权威医教材针灸专业教程，《外科》、《针灸治疗》、《络腧穴》、《正常体解剖》、《实骨科检查》、《刺灸》等。为适应情节阅读体验，相关描述已必概括、简化文性转述，代表具体临床操指南，亦构医疗建议，特明。

第12章

直，江才注意，体模型，安静站轻。

岁，身材匀称，穿宽松运动服，神情些紧张，但站姿端正。

“位志愿，高桥君，体育排球部员，近期因训练导致右侧肩袖肌群劳损，伴活动疼痛部向力量降，医院院诊断为冈肌腱炎，正物理治疗。愿为本次实操模特。”

石田郎介绍，“任务，四钟内，通望闻问切必检查，确问题，并次针灸治疗。

观察整流程——诊断思路、取穴、位、消毒、针、针、询问针感、针，以及治疗即反馈。

程，随提问，明白吗？”

“明白。”江点头，身，走向位叫高桥志愿。“高桥君，请指教。”

“请、请指教。”高桥显些紧张。

江让坐诊疗床边，开始询问病史、受伤、具体疼痛点性质、加重缓解因素，并详细体格检查。

检查肩关节各向活动度，做抗阻试验，仔细触摸肩峰、喙突、结节间沟等处压痛点，评估相关肌肉紧张度力量。

程，“视野”再次提供帮助。

凝神高桥右肩，够“”代表肌肉劳损炎性反应淡橙色区域，集冈肌肌腱附点肩峰间隙。

代表关节正常功淡蓝色区域些部位变稀薄、紊乱。

印证触诊判断——冈肌腱度使性炎症，伴肩峰撞击倾向，但盂唇肌腱撕裂迹象明显。

“根据病史检查，认为高桥君问题右侧冈肌肌腱炎，因训练姿势、力量平衡度使导致，目处慢性炎症期，伴局部气血瘀滞，络通。”

江向考官陈述初步判断，语言专业清晰，“针灸治疗应以疏通局部气血、舒筋活络、消炎止痛为，兼顾调节整体气血稳肩胛骨动力链。”

“计划取哪些穴位？依据什？”铃木教授立刻提问。

“局部取穴：肩髃、肩髎、肩贞、臑俞，疏通肩部气血，直达病，阿穴（压痛点）重点刺激，以痛为腧。

远取穴：合谷、手、曲池，疏导阳明气，止痛治痿。

足、阳陵泉，健脾益气、舒筋活络，配穴，调气血。

另外，考虑排球运动力特点，加宗、秉风以调节肩胛骨稳性。”江假思索，流畅答，每穴位归、功效、现代解剖关联解释清清楚楚。

几位考官交换眼神，微微点头。

江请高桥脱衣，露右侧肩膀手臂。

先酒精棉球仔细消毒预穴位皮肤，，走向操台，并未打开己带针具盒，直接取台提供、协标准配置次性菌毫针。

“为什己针？”佐佐木医师忽问。

“协提供针具规格统，质量靠，且环境使最为规范，避免任何交叉污染或器械差异争议。”江平静回答，动丝毫停顿，选0.25 * 40规格针。

首先刺入肩髃穴。

针瞬间，指尖传皮肤、皮组织、角肌、直至深层冈肌腱细微层次感。

系统优化针角度深度指引，让以最组织损伤，针尖精准送达炎性肌腱附近治疗靶点。

采捻转泻，高桥立刻感股强烈酸胀感肩部直窜向肘部。

“针感很强，酸胀，往胳膊走。”高桥实描述。

“很，气至病。”江边，边继续针。

肩髎、肩贞、臑俞，每针稳、准、快，针感均强烈清晰。

刺入阿穴（肩峰压痛最明显处），采短促提插泻，高桥疼轻轻“嘶”声，但随即表示疼痛感很快转化为深层酸胀热。