第七十四篇 素问·至真要大论

第七四篇 素问·至真论

黄帝问曰：五气交合，盈虚更，余知之矣。六气治，司，至何？

岐伯再拜曰：明乎哉问！之纪，神之通应。

帝曰：愿闻合昭昭，合冥冥奈何？

岐伯曰：之，工之疑。

帝曰：愿闻。

岐伯曰：厥阴司，化以风；少阴司，化以热；太阴司，化以湿；少阳司，化以火；阳明司，化以燥；太阳司，化以寒。以临藏位，命病。

帝曰：化奈何？

岐伯曰：司候，间气皆。

帝曰：间气何谓？

岐伯曰：司左右，谓间气。

帝曰：何以异之？

岐伯曰：岁纪岁，间气纪步。

帝曰：善。岁奈何？

岐伯曰：厥阴司为风化，泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司为热化，泉为苦化，司气化，居气为灼化。太阴司为湿化，泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司为火化，泉苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司为燥化，泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司为寒化，泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病，必明六化治，五味五色，五藏宜，乃以言盈虚病之绪。

帝曰：厥阴泉酸化先，余知之矣。风化之，何？

岐伯曰：风，谓本，余气。本乎，之气，本乎，之气，合气，六节万物化矣。故曰：谨候气宜，失病机，之谓。

帝曰：病何？

岐伯曰：司岁备物，则遗矣。

帝曰：先岁物何？

岐伯曰：之专精。

帝曰：司气何？

岐伯曰：司气岁，余足。

帝曰：非司岁物何谓？

岐伯曰：散，故质异等，气味薄厚，性躁静，治保少，力化浅深，之谓。

帝曰：岁藏害何谓？

岐伯曰：以胜命之，则。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：淫，胜平之，外淫内，胜治之。

帝曰：善。平气何？

岐伯曰：谨察阴阳调之，以平为期，正正治，反反治。

帝曰：夫言察阴阳调之，论言迎寸口相应，若引绳齐等，命曰平，阴之寸口何？

岐伯曰：视岁南北，知之矣。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：北政之岁，少阴泉，则寸口应；厥阴泉，则右应；太阴泉，则左应。南政之岁，少阴司，则寸口应；厥阴司，则右应；太阴司，则左应。诸应，反诊则矣。

帝曰：尺候何？

岐伯曰：北政之岁，阴，则寸应；阴，则尺应。南政之岁，阴，则寸应；阴泉，则尺应，左右。故曰：知，言终，知，流散穷，之谓。

帝曰：善。之气，内淫病何？

岐伯曰：岁厥阴泉，风淫胜，则气明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，痛支满，两胁急，饮食，鬲咽通，食则呕，腹胀善噫，气，则快衰，身体皆重。

岁少阴泉，热淫胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹常鸣，气冲胸，喘久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛?肿，恶寒热疟，少腹痛，腹，蛰虫藏。

岁太阴泉，草乃早荣，湿淫胜，则埃昏岩谷，黄反黑，至阴之交。民病饮积，痛，耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血，少腹痛肿，便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀以回，膕结，腨别。

岁少阳泉，火淫胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便，少阴候。

岁阳明泉，燥淫胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕苦，善太息，胁痛反侧，甚则嗌干尘，身膏泽，足外反热。

岁太阳泉，寒淫胜，则凝肃惨慄。民病少腹控睾，引腰脊，冲痛，血，嗌痛颔肿。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：诸气泉，风淫内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦之。湿淫内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦之。燥淫内，治以苦温，佐以甘辛，以苦之。寒淫内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

帝曰：善。气之变何？

岐伯曰： 厥阴司，风淫胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒春气，流水冰，民病胃脘痛，支两胁，鬲咽通，饮食，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄，瘕水闭，蛰虫，病本脾。冲阳绝，死治。 少阴司，热淫胜，怫热至，火政，民病胸烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆痛，痛肺?，腹满，膨膨喘咳，病本肺。尺泽绝，死治。

太阴司，湿淫胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，阴痹，阴痹，按之，腰脊头项痛，眩，便难，阴气，饥欲食，咳唾则血，悬，病本肾。太谿绝，死治。

少阳司，火淫胜，则温气流，金政平，民病头痛，热恶寒疟，热皮肤痛，色变黄赤，传为水，身胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦，胸热，甚则鼽衄，病本肺。府绝，死治。

阳明司，燥淫胜，则木乃晚荣，草乃晚，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清，感疟，凉革候，咳，腹鸣，注泄鶩溏，名木敛，菀，草焦首，胁暴痛，反侧，嗌干尘，腰痛，丈夫颓疝，妇少腹痛，目昧眥，疡疮痤痈，蛰虫，病本肝。太冲绝，死治。

太阳司，寒淫胜，则寒气反至，水且冰，血变，为痈疡，民病厥痛，呕血血泄鼽衄，善悲，眩仆，运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛，掖肿，澹澹动，胸胁胃脘安，赤目黄，善噫嗌干，甚则色炱，渴欲饮，病本。神门绝，死治。谓动气知藏。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：司之气，风淫胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿甚热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故止。火淫胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦之，以酸复之，热淫。燥淫胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦之。寒淫胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

岐伯曰：风司，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以为利。寒司，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

帝曰：司邪胜何？

岐伯曰：风化，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥火，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

帝曰：六气相胜奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲寒，风数举，倮虫滋，胠胁气并，化为热，便黄赤，胃脘痛，支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注赤白，甚则呕吐，鬲咽通。

少阴之胜，热，善饥，齐反动，气游焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。

太阴之胜，火气内郁，疮疡，流散外，病胠胁，甚则痛，热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃，少腹满，腰脽重强，内便，善注泄，足温，头重，足胫胕肿，饮，胕肿。

少阳之胜，热客胃，烦痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，沃赤白。

阳明之胜，清，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外颓疝，凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸便，嗌塞咳。

太阳之胜，凝凓且至，非水冰，羽乃化，痔疟，寒厥入胃，则内痛，阴乃疡，隐曲利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反，头项囟顶脑户痛，目脱，寒入焦，传为濡泻。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

帝曰：六气之复何？

岐伯曰：悉乎哉问！

厥阴之复，少腹坚满，急暴痛，偃木飞沙，倮虫荣，厥痛，汗呕吐，饮食入，入复，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹吐。冲阳绝，死治。 少阴之复，燠热内，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火燔焫，嗌燥，注止，气动左，右，咳，皮肤痛，暴瘖痛，郁冒知，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已热，渴欲饮，少气骨痿，隔肠便，外为浮肿，哕噫，赤气化，流水冰，热气，介虫复，病疿胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳鼻渊。府绝，死治。

太阴之复，湿变乃举，体重满，食饮化，阴气厥，胸便，饮，咳喘声，雨，鳞陆，头顶痛重，掉瘛尤甚，呕密默，唾吐清液，甚则入肾窍，泻度。太谿绝，死治。

少阳之复，热至，枯燥燔爇，介虫乃耗，惊瘛咳衄，热烦躁，便数憎风，厥气，浮埃，目乃瞤瘛，火气内，为口麋呕逆，血溢血泄，为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化为水，传为胕肿，甚则入肺，咳血泄。尺泽绝，死治。

阳明之复，清气举，森木苍干，毛虫乃厉，病胠胁，气归左，善太息，甚则痛否满，腹胀泄，呕苦咳哕，烦，病鬲，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死治。

太阳之复，厥气，水凝雨冰，羽虫乃死。胃寒，胸膈利，痛否满，头痛善悲，眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸便，裂冰坚，阳光治，少腹控睾，引腰脊，冲，唾清水，及为哕噫，甚则入，善忘善悲。神门绝，死治。

帝曰：善，治之奈何？

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦之，以咸軟之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦之，远热，犯温凉，少阴。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒热之，热寒之，温清之，清温之，散收之，抑散之，燥润之，急缓之，坚耎之，脆坚之，衰补之，强泻之，各安气，必清必静，则病气衰，归宗，治之体。

帝曰：善。气之，何谓？

岐伯曰：身半以，气矣，之，气之。身半以，气矣，之，气之。以名命气，以气命处，言病。半，谓枢。故胜俱病，以名之，胜俱病，以名之。谓胜至，报气屈伏未，复至则以异名，皆复气为。

帝曰：胜复之动，常乎？气必乎？

岐伯曰：常位，气必。

帝曰：愿闻。

岐伯曰：初气终气，气之，胜之常。四气尽终气，气之，复之常。胜则复，胜则否。

帝曰：善。复已胜何？

岐伯曰：胜至则复，常数，衰乃止耳。复已胜，复则害，伤。

帝曰：复反病何？

岐伯曰：居非位，相，复胜则胜之，故反病，谓火燥热。

帝曰：治之何？

岐伯曰：夫气之胜，微随之，甚制之。气之复，平之，暴夺之，皆随胜气，安屈伏，问数，以平为期，。

帝曰：善。客之胜复奈何？

岐伯曰：客之气，胜复。

帝曰：逆何？

岐伯曰：胜逆，客胜，之。

帝曰：病何？

岐伯曰：厥阴司，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，热耳聋目暝，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；胜则热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司，客胜则首胕肿，呼吸气喘；胜则胸腹满，食已瞀。少阳司，客胜则丹胗外，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛瘲；胜则胸满咳仰息，甚血，手热。阳明司，清复内余，则咳衄嗌塞，鬲热，咳止白血死。太阳司，客胜则胸利，清涕，感寒则咳；胜则喉嗌鸣。 厥阴泉，客胜则关节利，内为痉强拘瘛，外为便；胜则筋骨繇并，腰腹痛。少阴泉，客胜则腰痛,尻股膝髀腨骭足病，瞀热以酸，胕肿久立，溲便变；胜则厥气，痛热，鬲，众痹皆，胠胁，魄汗藏，四逆。太阴泉，客胜则足痿重，便溲，湿客焦，濡泻，及为肿，隐曲之疾；胜则寒气逆满，食饮，甚则为疝。少阳泉，客胜则腰腹痛反恶寒，甚则白溺白；胜则热反客，痛热，格呕。少阴候。阳明泉，客胜则清气动，少腹坚满数便泻；胜则腰重腹痛，少腹寒，为鶩溏，则寒厥肠，冲胸，甚则喘，久立。太阳泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸利，股胫足膝痛。

帝曰：善，治之奈何？

岐伯曰：高抑之，举之，余折之，足补之，佐以利，以宜，必安客，适寒温，逆之，异之。

帝曰：治寒以热，治热以寒，气相逆之，相之，余己知之矣。正味何？

岐伯曰：木位之，泻以酸，补以辛。火位之，泻以甘，补以咸。土位之，泻以苦，补以甘。金位之，泻以辛，补以酸。水位之，泻以咸，补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸軟之。阳明之客，以酸补之。以辛泻之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开腠理，致津液通气。

帝曰：善。愿闻阴阳之何谓？

岐伯曰：气少，异。

帝曰：阳明何谓？

岐伯曰：两阳合明。

帝曰：厥阴何？

岐伯曰：两阴交尽。

帝曰：气少，病盛衰，治缓急，，愿闻约奈何？

岐伯曰：气高，病远近，证外，治轻重，适至为故。《》曰：君臣，奇之制；君臣四，偶之制；君臣，奇之制；君臣六，偶之制。故曰：近奇之，远偶之，汗以奇，以偶，补治制以缓，补治制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适至，之谓。病远气味之，食之，越制度。故平气之，近奇偶，制服。远奇偶，制服。则数少，则数。则九之，少则之。奇之则偶之，谓重。偶之，则反佐以取之，谓寒热温凉，反病。

帝曰：善。病本，余知之矣。标，治之奈何？

岐伯曰：病反本，标之病，治反本，标之。

帝曰：善。六气之胜，何以候之？

岐伯曰：乘至。清气，燥之胜，风木受邪，肝病焉。热气，火之胜，金燥受邪，肺病焉。寒气，水之胜，火热受邪，病焉。湿气，土之胜，寒水受邪，肾病焉。风气，木之胜，土湿受邪，脾病焉。谓感邪病。乘之虚，则邪甚。失之，亦邪甚。遇月之空，亦邪甚。重感邪，则病危矣。胜之气，必复。

帝曰：脉至何？

岐伯曰：厥阴之至，脉弦，少阴之至，脉钩，太阴之至，脉沉，少阳之至，浮，阳明之至，短濇，太阳之至，长。至则平，至甚则病，至反病，至至病，未至至病，阴阳易危。

帝曰：六气标本，，奈何？

岐伯曰：气本，标本，标本。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳太阴本，少阴太阳本标，阳明厥阴，标本，乎。故本，化本，标本，标本之化，，以气为化。

帝曰：脉病反，诊何？

岐伯曰：脉至，按之鼓，诸阳皆。

帝曰：诸阴之反，脉何？

岐伯曰：脉至，按之鼓甚盛。 故百病之，本，标，气，取本，取标，取气，取标本，逆取，取。逆，正顺。若顺，逆。故曰：知标本，之殆，明知逆顺，正问。之谓。知，足以言诊，足以乱。故《》曰：粗工嘻嘻，以为知，言热未已，寒病复始，气异形，迷诊乱，之谓，夫标本之，博，，以言知百病之害，言标本，易勿损，察本标，气令调，明知胜复，为万民式，之毕矣。

帝曰：胜复之变，早晏何？

岐伯曰：夫胜，胜至已病，病已愠愠，复已萌。夫复，胜尽，位甚，胜微甚，复少，胜，胜虚虚，之常。

帝曰：胜复之，动位，或至，故何？

岐伯曰：夫气之，化衰盛异。寒暑温凉盛衰之，四维。故阳之动，始温，盛暑；阴之动，始清，盛寒。春夏秋冬，各差。故《》曰：彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，终，始知。之谓。

帝曰：差数乎？

岐伯曰：凡度。

帝曰：脉应皆何？

岐伯曰：差正，待。《脉》曰：春沉，夏弦，冬濇，秋数，谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参曰病，复曰病，未曰病，曰病，反死。故曰：气之相守司，权衡之相失。夫阴阳之气，清静则化治，动则苛疾，之谓。

帝曰：幽明何？

岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之配，寒暑之异。

帝曰：至何？

岐伯曰：气至之谓至，气之谓，至则气，则气异，谓之正纪。

帝曰：夫言春秋气始，冬夏气始，余已知之矣。六气往复，岁常，补泻奈何？

岐伯曰：，随攸利，正味，则，左右。《》曰：少阳之，先甘咸；阳明之，先辛酸；太阳之，先咸苦；厥阴之，先酸辛；少阴之，先甘咸；太阴之，先苦甘。佐以利，资以，谓气。

帝曰：善。夫百病之，皆风寒暑湿燥火，以之化之变。言盛泻之，虚补之，余錫以士，士之，尚未全，余欲令必，桴鼓相应，犹拔刺雪汙，工巧神圣，闻乎？

岐伯曰：审察病机，失气宜，之谓。

帝曰：愿闻病机何？

岐伯曰：诸风掉眩，皆属肝。诸寒收引，皆属肾。诸气膹郁，皆属肺。诸湿肿满，皆属脾。诸热瞀瘈，皆属火。诸痛痒疮，皆属。诸厥固泄，皆属。诸痿喘呕，皆属。诸禁鼓慄，丧神守，皆属火。诸痉项强，皆属湿。诸逆冲，皆属火。诸胀腹，皆属热。诸躁狂越，皆属火。诸暴强直，皆属风。诸病声，鼓之鼓，皆属热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属火。诸转反戾，水液浑浊，皆属热。诸病水液，澄澈清冷，皆属寒。诸呕吐酸，暴注迫，皆属热。故《》曰：谨守病机，各司属，求之，求之，盛责之，虚责之，必先五胜，疏血气，令调达，致平，之谓。

帝曰：善，五味阴阳之何？

岐伯曰：辛甘散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六或收或散，或缓或急，或燥或润，或軟或坚，以利之，调气，使平。

帝曰：非调气，治之奈何？毒毒，何先何？愿闻。

岐伯曰：毒毒，治为，适为制。

帝曰：请言制。

岐伯曰：君臣，制之；君臣佐五，制之；君臣佐九，制之。寒热之，热寒之，微逆之，甚之，坚削之，客除之，劳温之，结散之，留攻之，燥濡之，急缓之，散收之，损温之，逸之，惊平之，之之，摩之浴之，薄之劫之，开之之，适为故。

帝曰：何谓逆？

岐伯曰：逆正治，反治，少，观。

帝曰：反治何谓？

岐伯曰：热因寒，寒因热，塞因塞，通因通，必伏，先因，始则，终则异，使破积，使溃坚，使气，使必已。

帝曰：善。气调何？

岐伯曰：逆之之，逆之，逆之，疏气令调，则。

帝曰：善。病之外何？

岐伯曰：内之外调内；外之内治外；内之外盛外，先调内治外；外之内盛内，先治外，调内；外相及，则治病。

帝曰：善。火热复，恶寒热，疟状，或，或间数，故何？

岐伯曰：胜复之气，遇之，少。阴气阳气少，则远；阳气阴气少，则近。胜复相薄，盛衰之节，疟亦。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，士废绳墨更。病热，寒之热，病寒，热之寒，皆，新病复，奈何治？

岐伯曰：诸寒之热取之阴，热之寒取之阳，谓求属。

帝曰：善。服寒反热，服热反寒，故何？

岐伯曰：治王气，以反。

帝曰：治王何？

岐伯曰：悉乎哉问！治五味属。夫五味入胃，各归喜，故酸先入肝，苦先入，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久增气，物化之常。气增久，夭之由。

帝曰：善。制君臣何谓？

岐伯曰：病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非品之谓。

帝曰：品何谓/

岐伯曰：以明善恶之殊贯。

帝曰：善。病之外何？

岐伯曰：调气之，必别阴阳，外，各守乡。内内治，外外治，微调之，次平之，盛夺之，汗之之，寒热温凉，衰之以属，随攸利，谨，万举万全，气血正平，长命。

帝曰：善。