第九十一篇 灵枢·经脉

第九篇 灵枢·脉

雷问黄帝曰：《禁脉》之言，凡刺之理，脉为始，营，制度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻。

黄帝曰：始，先精，精脑髓，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚毛长，谷入胃，脉以通，血气乃。

雷曰：愿卒闻脉之始。

黄帝曰：脉，以决死、处百病、调虚实，通。

肺手太阴之脉，焦，络肠，循胃口，膈属肺，肺系横腋，循臑内，少阴之，肘，循臂内骨廉，入寸口，鱼，循鱼际，指之端。支，腕直次指内廉端。动则病肺胀满，膨胀喘咳，缺盆痛，甚则交两手瞀，为臂厥。肺病，咳，气，喘，渴，烦，胸满，臑臂内廉痛，厥，掌热。气盛余，则肩背痛，风寒，汗风，便数欠；气虚则肩背痛，寒，少气足以息，溺色变。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛寸口再倍迎，虚则寸口反迎。

肠手阳明之脉，指次指之端，循指廉，合谷两骨之间，入两筋之，循臂廉，入肘外廉，臑外廉，肩，髃骨之廉，柱骨之，入缺盆，络肺，膈，属肠。支，缺盆颈，贯颊，入齿，挟口，交，左之右，右之左，挟鼻孔。动则病齿痛，颈肿。津液病，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩臑痛，指次指痛，气余则脉热肿；虚则寒栗复。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛迎倍寸口，虚迎反寸口。

胃足阳明之脉，鼻之交頞，旁纳太阳之脉，循鼻外，入齿，挟口环唇，交承浆，却循颐廉，迎，循颊车，耳，客，循际，至额颅。支，迎迎，循喉咙，入缺盆，膈，属胃，络脾。直，缺盆乳内廉，挟脐，入气街。支，胃口，循腹，至气街合，以髀关，抵伏兔，膝膑，循胫外廉，足跗，入趾内间。支，膝寸别，入趾外间。支，别跗，入趾间，端。动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶火，闻木声则惕惊，欲动，独闭户塞牖处，甚则欲高歌，弃衣走，贲响腹胀，为骭厥。血病，狂疟，温淫，汗，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗皆痛，趾，气盛则身以皆热，余胃，则消谷善饥，溺色黄；气足则身以皆寒栗，胃寒则胀满。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛迎倍寸口，虚迎反寸口。

脾足太阴之脉，趾之端，循趾内侧白肉际，核骨，内踝廉，踹内，循胫骨，交厥阴之，循膝股内廉，入腹，属脾，络胃，膈，挟咽，连舌本，散舌。支，复胃，别膈，注。动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，气则快衰，身体皆重。脾病，舌本痛，体动摇，食，烦，急痛，溏，瘕，泄，水闭，黄疸，卧，强立，股膝内肿厥，足趾。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛寸口倍迎，虚寸口反迎。

手少阴之脉，，属系，膈，络肠。支，系，挟咽，系目系。直，复系却肺，腋，循臑内廉，太阴之，肘内，循臂内廉，抵掌锐骨之端，入掌内廉，循指之内，端。动则病嗌干，痛，渴欲饮，为臂厥。病，目黄，胁痛，臑臂内廉痛厥，掌热痛。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛寸口倍迎，虚寸口反迎。

肠手太阳之脉，指之端，循手外侧腕，踝，直循臂骨廉，肘内侧两骨之间，循臑外廉，肩解，绕肩胛，交肩，入缺盆，络，循咽，膈，抵胃，属肠。支，缺盆循颈颊，至目锐眦，却入耳。支，别颊，?抵鼻，至目内眦，斜络颧。动则病嗌痛，颔肿，以顾，肩似拔，臑似折。液病，耳聋、目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外廉痛。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛迎倍寸口，虚迎反寸口。

膀胱足太阳之脉，目内眦，额，交巅。支，巅至耳角。直，巅入络脑，别项，循肩髆内，挟脊，抵腰，入循膂，络肾，属膀胱。支，腰挟脊，贯臀，入腘。支，髆内左右，别，贯胛，挟脊内，髀枢，循髀外，廉，合腘，以贯踹内，外踝之，循京骨，至趾之端外侧。动则病冲头痛，目似脱，项拔，脊痛，腰似折，髀以曲，腘结，踹裂，为踝厥。筋病，痔，疟，狂，癫疾，头、囟、项痛，目黄，泪，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，趾。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛迎再倍寸口，虚迎反寸口。

肾足少阴之脉，趾之，邪走足，谷之，循内踝之，别入跟，以踹内，腘内廉，股内廉，贯脊，属肾，络膀胱。直，肾贯肝膈，入肺，循喉咙，挟舌本。支，肺络，注胸。动则病饥欲食，漆柴，咳唾则血，喝喝喘，坐欲，目??，悬若饥状。气足则善恐，惕惕捕之，为骨厥。肾病，口热，舌干，咽肿，气，嗌干及痛，烦，痛，黄疸，肠澼，脊股内廉痛，痿厥，嗜卧，足热痛。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。灸则强食肉，缓带披，杖重履步。盛寸口再倍迎，虚寸口反迎。

手厥阴包络之脉，胸，属包络，膈，历络焦。支，循胸胁，腋寸，抵腋，循臑内，太阴、少阴之间，入肘，臂，两筋之间，入掌，循指，端。支，别掌，循指次指，端。动则病手热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，憺憺动，赤，目黄，喜笑休。脉病，烦，痛，掌热。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛寸口倍迎，虚寸口反迎。

焦手少阳之脉，指次指之端，两指之间，循手表腕，臂外两骨之间，贯肘，循臑外，肩，交足少阳之，入缺盆，布膻，散落包，膈，循属焦。支，膻缺盆，项，系耳直，耳角，以屈颊至?。支，耳入耳，走耳，客，交颊，至目锐眦。动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。气病，汗，目锐眦痛，颊痛，耳、肩、臑、肘、臂外皆痛，指次指。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛迎倍寸口，虚迎反寸口。

胆足少阳之脉，目锐眦，抵头角，耳，循颈手少阳之，至肩，却交手少阳之，入缺盆。支，耳入耳，走耳，至目锐眦。支，别锐眦，迎，合手少阳，抵?，加颊车，颈，合缺盆，以胸，贯膈，络肝，属胆，循胁，气街，绕毛际，横入髀厌。直，缺盆腋，循胸，季胁，合髀厌，以循髀阳，膝外廉，外辅骨之，直抵绝骨之端，外踝之，循足跗，入趾次趾之间。支，别跗，入趾之间，循趾歧骨内，端，贯爪甲，毛。动则病口苦，善太息，胁痛，转侧，甚则微尘，体膏泽，足外反热，为阳厥。骨病，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆肿痛，腋肿，马刀侠瘿，汗振寒，疟，胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝及诸节皆痛，趾次趾。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛迎倍寸口，虚迎反寸口。

肝足厥阴之脉，趾丛毛之际，循足跗廉，内踝寸，踝八寸，交太阴之，腘内廉，循股阴，入毛，环阴器，抵腹，挟胃，属肝，络胆，贯膈，布胁肋，循喉咙之，入颃颡，连目系，额，督脉巅。支，目系颊，环唇内。支，复肝，别贯膈，注肺。动则病腰痛以俛仰，丈夫?疝，妇少腹肿，甚则嗌干，尘，脱色。肝病，胸满，呕，逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。为诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，盛虚，以取之。盛寸口倍迎，虚寸口反迎。

手太阴气绝，则皮毛焦。太阴，气温皮毛。故气荣，则皮毛焦；皮毛焦，则津液皮节；津液皮节，则爪枯毛折；毛折，则毛先死。丙笃丁死，火胜金。

手少阴气绝则脉通，脉通则血流，血流则色泽，故黑漆柴，血先死。壬笃癸死，水胜火。

足太阴气绝则脉荣肌肉，唇舌肌肉之本。脉荣则肌肉软，肌肉软则舌萎满，满则唇反，唇反肉先死。甲笃乙死，木胜土。

足少阴气绝则骨枯。少阴，冬脉，伏濡骨髓，故骨濡则肉骨，骨肉相亲则肉软却，肉软却故齿长垢，泽，泽骨先死。戊笃己死，土胜水。

足厥阴气绝则筋绝。厥阴，肝脉，肝筋之合，筋聚阴气，脉络舌本。故脉弗荣则筋急，筋急则引舌卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死。庚笃辛死，金胜木。

五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运为志先死，志先死则远半死矣。六阳气绝，则阴阳相离，离则腠理泄，绝汗乃，贯珠，转流，即气先死，故旦占夕死，夕占旦死。之败。

脉，伏肉之间，深；常，足太阴外踝之，隐故。诸脉之浮常，皆络脉。六络手阳明少阳之络，五指间，合肘。饮酒，卫气先皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，脉盛。脉之卒动，皆邪气居之，留本末，动则热，坚则陷且空。众，以知何脉之动。

雷曰：何以知脉之络脉异？

黄帝曰：脉，常，虚实，以气口知之。脉之，皆络脉。

雷曰：细以明。

黄帝曰：诸络脉皆节之间，必绝入，复合皮，皆外。故诸刺络脉必刺结，甚血虽结，急取之以泻邪血。留之为痹。

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则热。胃寒，手鱼之络青矣。胃热，鱼际络赤。暴黑，留久痹。赤、黑、青，寒热气。青短，少气。凡刺寒热，皆血络，必间取之，血尽止，乃调虚实。短少气，甚泻之则闷，闷甚则仆，言。闷则急坐之。

手太阴之别，名曰列缺。腕间，并太阴之直入掌，散入鱼际。病实则手锐掌热；虚则欠?，便遗数。取之腕寸半。别走阳明。

手少阴之别，名曰通。腕寸半，别，循入，系舌本，属目系。实则支膈，虚则言。取之掌寸。别走太阳。

手之别，名曰内关。腕寸，两筋之间，别走少阳，循以系包，络系。实则痛，虚则为头强。取之两筋间。

手太阳之别，名曰支正。腕五寸，内注少阴。别，走肘，络肩髃。实则节弛肘废；虚则肬，指痂疥。取之别。

手阳明之别，名曰偏历。腕寸，别入太阴。别，循臂，乘肩髃，曲颊偏齿。别，入耳，合宗脉。实则龋聋，虚则齿寒痹隔。取之别。

手少阳之别，名曰外关。腕寸，外绕臂，注胸，合。病实则肘挛，虚则收。取之别。

足太阳之别，名曰飞扬。踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。取之别。

足少阳之别，名曰光明。踝五寸，别走厥阴，并络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐。取之别。

足阳明之别，名曰丰隆。踝八寸，别走太阴。别，循胫骨外廉，络头项，合诸之气，络喉嗌。病气逆则喉痹卒瘖。实则狂巅，虚则足收，胫枯。取之别。

足太阴之别，名曰孙。本节之寸，别走阳明。别，入络肠胃。厥气逆则霍乱，实则肠切痛，虚则鼓胀。取之别。

足少阴之别，名曰钟。踝绕跟，别走太阳。别，并走包，外贯腰脊。病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛。取之别。

足厥阴之别，名曰蠡沟。内踝五寸，别走少阳。别，胫睪，结茎。病气逆则睪肿卒疝。实则挺长，虚则暴痒。取之别。

任脉之别，名曰尾翳。鸠尾，散腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。取之别。

督脉之别，名曰长强。挟膂项，散头，肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之。取之别。

脾之络，名曰包。渊腋寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。脉若罗络之血，皆取之脾之络脉。

凡五络，实则必，虚则必。视之，求之。，络脉异别。